中医问诊赋-《中医中药百赋精华》

  夫探赜索隐,莫切乎问;烛幽洞冥,首贵乎言。

  原夫寒热争躯,冰炭判阴阳之界:

  凛凛畏风,玄府闭而营卫束;

  蒸蒸焚骨,壮火食而气液煎。

  汗泄玄珠,可窥正邪消长:

  涔涔濡发,卫阳疏若漏卮;

  漉漉浸裳,心阳颓如坠渊。

  若乃头身诉疾,象喻枢机:

  痛如锥刺络,定有瘀阻髓窍;

  胀若鼓充皮,必是气壅经川。

  重裹千钧,湿缠肌腠困虎;

  酸侵百骸,精亏骨髓枯泉。

  至如二便通塞,乃察谷道:

  溲赤溺痛,膀胱燎于邪火;

  滞涩后重,肠腑锢于毒痈。

  清谷泻寒渊,釜底薪灰冷;

  燥矢结焦釜,阳明鼎沸燃。

  观其饮食味眠,尽显胃神:

  纳呆恶食,土德衰而腐熟怠;

  消谷善饥,相火亢而燔灼煎。

  寤寐乖常:

  彻夜星河转,君火摇扰离位;

  昏寐雷鼾彻,痰浊蒙蔽心巅。

  若夫女子经带,月潮应海:

  经迟色淡,血海空而寒凝冲任;

  崩漏紫块,瘀胞阻而热迫络弦。

  带下泔浑,湿注带脉腐浊坠;

  妊娠恶阻,胎逆胆木酸苦涟。

  产褥寒热:

  凛凛乍寒,瘀露滞而营卫格;

  翕翕潮灼,元阴亏而虚焰煽。

  至其孺子哑科,尤重详察:

  啼哭刺耳,辨腹中寒热绞结;

  指纹透关,验气分风火蔓延。

  惊搐握拳,肝风摇而筋挛急;

  羸瘦鹤膝,疳积蚀而髓空弦。

  故曰:十问为纲,万象归彀;

  四诊合契,片语洞天。

  善问者如抽茧,层层剖机;

  妙答者若叩钟,声声应玄。

  岂独察今病,更可溯往疾:

  跌仆旧瘀伏络,痼冷沉寒锢渊。

  ——此乃扁鹊饮上池之水,仲景立堂奥之言!

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  译:

  要探索疾病的深奥隐情,没有比问诊更贴切的方法;要洞察病情的隐秘细微,最重要的是重视病人的陈述。

  原来寒热在体内相争,就像冰和炭一样分明地划分出阴阳的界限:

  ? 浑身发冷、害怕吹风,是肌表毛孔闭塞,营卫之气被束缚;

  ? 全身高热、像烈火焚烧骨骼,是邪热过盛消耗正气和津液。

  汗液像珍珠般外泄,能从中看出正邪的消长:

  ? 汗水浸湿头发,是卫气虚弱,像破漏的酒器一样不能固摄;

  ? 汗水浸透衣裳,是心阳衰败,如同坠入深渊般虚亏。

  至于头身部位诉说的病痛,其症状能比喻体内气机的运转:

  ? 疼痛像锥子刺经络,一定有瘀血阻塞骨髓和孔窍;

  ? 肿胀像鼓胀撑起皮肤,必定是气机壅滞在经脉之中。

  ? 身体沉重如裹千斤,是湿邪缠绕肌表,像困住猛虎一样束缚肢体;

  ? 酸痛侵袭全身骨骼,是肾精亏虚,骨髓像枯竭的泉水一样不足。

  说到大小便的通利与阻塞,能观察消化道的情况:

  ? 小便色红、排尿疼痛,是膀胱被邪火灼烧;

  ? 大便滞涩、肛门坠胀,是肠道被毒邪痈肿阻塞。

  ? 腹泻排出未消化的食物,像从寒渊中倾泻,是脾胃阳气衰竭,如同锅底的柴火已冷;

  ? 大便干燥硬结,像烧焦的锅底结块,是阳明腑实,邪热像鼎中沸水般燃烧。

  观察饮食、口味和睡眠,能充分反映脾胃功能和精神状态:

  ? 食欲不振、厌恶食物,是脾胃功能衰退,消化能力减弱;

  ? 容易饥饿、吃得多,是相火过盛,不断灼烧津液。

  ? 睡眠异常:

  ? 整夜像星河转动般难以入睡,是心火扰动,偏离正常位置;

  ? 昏睡时鼾声如雷,是痰浊蒙蔽心神。

  至于女性的月经、带下,月经像海潮一样有规律:

  ? 月经推迟、颜色浅淡,是血海空虚,寒邪凝滞冲任二脉;

  ? 崩漏下血、有紫色血块,是瘀血阻滞胞宫,热邪逼迫脉络。

  ? 带下像淘米水一样浑浊,是湿邪下注带脉,腐浊下坠;

  ? 妊娠时恶心呕吐,是胎儿气逆,胆气上冲导致酸苦不适。

  产妇坐月子期间的寒热:

  ? 突然发冷,是瘀血恶露停滞,营卫之气阻隔;

  ? 定时潮热,是阴液亏虚,虚火煽动。

  对于不能言语的幼儿,尤其要详细观察:

  ? 哭声刺耳,分辨腹中是寒是热导致的绞痛;

  ? 指纹透显三关,验证气分中风火的蔓延情况。

  ? 惊风抽搐、紧握拳头,是肝风内动导致筋脉挛急;

  ? 身体瘦弱、膝盖肿大,是疳积损伤,骨髓空虚。

  所以说:十问是纲领,各种病症都能归纳其中;四诊结合,一两句话就能洞察病情。

  善于问诊的人像抽丝剥茧,层层剖析病机;能准确回答的病人像敲击钟鼎,每一声都对应着病情的玄妙。

  问诊不仅能了解现在的病,还能追溯过去的疾:比如跌打损伤留下的瘀血潜伏在经络,顽固的寒邪沉锢在体内深处。

  这就是扁鹊饮上池之水明察病情、张仲景确立问诊要言的道理啊!