概要速览
午后门诊，宠物主人吴女士带7岁博美犬“乐乐”就诊，乐乐确诊扩张型心肌病伴充血性心力衰竭，已出现呼吸急促、夜间阵发性咳嗽、腹部腹水、四肢水肿、活动乏力等症状，稍动即喘，无法正常爬楼梯，此前长期服用常规心脏病药物，病情反复复发，腹水消退后很快再次蓄积，生活质量严重下降。吴女士忧心乐乐病情恶化，辗转找到王砚珩。王砚珩通过精准心脏检查明确病情分期与并发症，结合老年犬体质制定“精准用药调控 全周期精细化护理”一体化方案，全程动态监测心脏功能，优化药物剂量，指导主人做好饮食管控、活动限制、症状监测等护理，攻克腹水反复、用药副作用、心衰加重等难关，历经2个月用药与护理干预，乐乐心衰症状完全缓解，腹水、水肿消退，能正常活动，心脏功能稳步恢复，病情长期稳定。此次诊疗既积累了宠物心脏病精准诊疗与长期监护的宝贵经验，也凸显了用药与护理协同的重要性，后续王砚珩推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普推广，助力更多心脏病宠物安稳度日。
正文
暮春的午后，微风带着暖意吹进“砚心诊疗室”，候诊区里，一只体型小巧的博美犬蜷缩在主人吴女士的怀里，浑身毛发略显杂乱，腹部明显肿胀，呼吸急促而浅促，每一次呼吸都伴随着胸腔的剧烈起伏，偶尔还会发出几声微弱的咳嗽，眼神疲惫黯淡，连抬头的力气都显得不足，稍一活动就喘得更厉害，模样让人心疼。这只博美犬名叫乐乐，今年7岁，吴女士养了它整整5年，乐乐曾是活泼灵动、爱蹦爱跳的小家伙，可自从1年前确诊扩张型心肌病后，就逐渐变得虚弱，尤其是近3个月，病情反复加重，让吴女士满心焦虑，整夜难眠。
“王医生，您快看看乐乐吧，它这心脏病越来越严重了，每天都喘得厉害，晚上咳嗽得睡不着，肚子胀得像鼓一样，四肢也肿，连爬个小台阶都费劲，之前一直在吃心脏病药，腹水消了又涨，反复好几次，医生说心衰控制不住，再发展下去可能就危险了，我真的不知道该怎么办了……”吴女士抱着乐乐走进诊室，声音哽咽，一边说一边轻轻掀起乐乐的腹部毛发，能清晰看到腹部隆起，按压时乐乐发出痛苦的呜咽声，四肢末端也有明显的水肿，按压后会留下浅浅的凹陷，久久无法恢复，这些都是心衰引发的典型症状。
王砚珩蹲下身，戴上无菌手套，轻轻给乐乐做基础检查：体温38.3℃，处于正常范围；心率160次/分，远超成年博美犬正常心率（120-140次/分），且心率不齐，能听到明显的心脏杂音；呼吸频率40次/分，远超正常范围（20-30次/分），呼吸浅促费力；触诊腹部，腹水征阳性，腹部张力大，四肢水肿明显；精神状态差，反应迟钝，无法自主站立太久。随后，王砚珩安排乐乐进行全面的心脏专项检查，包括心电图、心脏超声、胸部X光片、血常规、生化、BNP（脑钠肽，心衰标志物）检测等，精准评估病情。
检查结果很快出来：心电图显示窦性心动过速伴室性早搏；心脏超声显示左心室扩张、左心室收缩功能显着下降（射血分数仅35%，正常≥55%），确诊为扩张型心肌病中期，伴充血性心力衰竭；胸部X光片显示肺淤血、胸腔少量积液，腹部有中等量腹水；BNP指标远超正常范围，提示心衰处于活动期；血常规、生化显示肝肾功能基本正常，无明显电解质紊乱，整体病情为扩张型心肌病伴中期心衰，合并腹水、肺淤血、心律失常，此前用药方案不够精准，且缺乏系统护理，导致病情反复。
“吴女士，乐乐目前是扩张型心肌病中期，心衰症状明显，合并腹水、肺淤血和心律失常，情况比较危急，但只要通过精准用药控制心衰，配合精细化护理减少心脏负担，就能稳定病情，缓解症状，提升生活质量，避免病情进一步恶化。”王砚珩语气沉稳地讲解，“宠物心脏病的治疗，用药是核心，护理是关键，两者必须协同配合，缺一不可，之前病情反复，一方面是用药剂量和种类不够适配，另一方面是日常护理不到位，比如饮食高钠、活动量过大，加重了心脏负担，后续我们会从用药和护理两方面入手，制定个性化方案，全程动态调整，同时需要你严格配合，做好日常监护。”
吴女士听到有办法稳定病情，眼中瞬间燃起希望，紧紧握着王砚珩的手：“王医生，我之前确实没注意护理，以后一定严格按照您的方案来，不管多麻烦，我都能坚持，只求乐乐能少受点罪，安稳度过后面的日子。”
王砚珩当即牵头组建宠物心脏病诊疗与监护专项团队，成员包括心血管专科医生、药剂师、护理专员，结合乐乐的病情分期、身体状况、此前用药史及吴女士的生活节奏，制定了“精准用药 精细化护理”双管齐下的一体化方案，分急性期控制、稳定期调理两个阶段推进，全程动态监测心脏功能，确保用药安全有效，护理科学规范。
一、精准用药调控，直击心衰核心
宠物心脏病的用药核心是缓解心衰症状、改善心脏功能、控制心律失常、减少并发症，王砚珩团队根据乐乐的病情，从药物选型、剂量优化、副作用防控三个维度入手，制定精准用药方案，避免盲目用药导致病情加重。
1. 急性期用药：快速缓解心衰症状
急性期（1-2周）的核心目标是快速控制心衰，消退腹水、水肿，缓解呼吸急促和咳嗽。王砚珩团队选用四类核心药物，协同作用：一是强效利尿剂，通过静脉注射给药，每天1次，快速促进体内多余水分排出，消退腹水和四肢水肿，减轻心脏容量负荷；二是血管扩张剂，口服给药，每天2次，扩张血管，降低心脏后负荷，改善心脏供血；三是正性肌力药，口服给药，每天2次，增强心肌收缩力，提升心脏射血分数，改善心脏功能；四是抗心律失常药，口服给药，每天2次，控制室性早搏，稳定心率，避免心律失常加重心衰。
用药期间，团队每天监测乐乐的体重、腹围、呼吸频率、心率，定期检测电解质（利尿剂易导致低钾、低钠）、肝肾功能，根据指标变化调整药物剂量：用药第3天，乐乐的腹围明显缩小，水肿减轻，呼吸频率降至32次/分，心率降至145次/分，早搏次数减少；用药第7天，腹水基本消退，四肢水肿完全消失，呼吸频率恢复至28次/分，心率稳定在135次/分左右，咳嗽症状明显缓解，能短暂自主活动，急性期用药效果显着，心衰症状得到快速控制。
2. 稳定期用药：巩固疗效，改善心脏功能
急性期症状缓解后，进入稳定期（3-8周），核心目标是巩固疗效，长期控制心衰，改善心脏收缩功能，降低复发风险。王砚珩团队调整用药方案：利尿剂改为口服缓释剂型，剂量减半，每天1次，避免长期强效利尿导致电解质紊乱；血管扩张剂、正性肌力药剂量微调，维持稳定疗效；新增心脏保护剂，口服给药，每天1次，延缓心肌重构，保护心肌细胞，长期改善心脏功能；抗心律失常药根据心率和早搏情况，逐渐减量，若早搏完全消失，可暂停使用。
稳定期用药期间，团队每周监测乐乐的心脏功能指标（BNP、心脏超声），每两周调整一次药物剂量，确保药物效果的同时，减少副作用：用药第4周，乐乐的心脏射血分数提升至42%，BNP指标下降50%，无早搏出现，抗心律失常药暂停使用；用药第8周，心脏射血分数提升至48%，接近正常范围，BNP指标恢复至轻度升高水平，心衰症状完全缓解，心脏功能稳步改善，用药方案调整为长期维持剂量，后续定期复查，根据病情变化微调。
3. 副作用精准防控，保障用药安全
心脏病药物多为长期服用，副作用防控至关重要，王砚珩团队针对不同药物的副作用，制定针对性防控措施：利尿剂易导致低钾、低钠，每天给乐乐补充宠物专用电解质补充剂，定期检测电解质，避免电解质紊乱引发肌肉无力、心律失常；正性肌力药过量易导致心率过快、呕吐，严格按照体重精准给药，每天观察乐乐的进食情况和精神状态，若出现呕吐、食欲下降，立即调整剂量；血管扩张剂易导致血压过低，定期监测血压，避免血压过低导致头晕、乏力。整个用药过程中，乐乐未出现明显副作用，用药安全有效，身体耐受度良好。
二、精细化护理方案，减少心脏负担
宠物心脏病的护理核心是减少心脏负担，避免诱发心衰加重的因素，王砚珩团队结合乐乐的病情和吴女士的生活节奏，从饮食管控、活动限制、日常监测、环境调整四个维度入手，制定全周期精细化护理方案，指导吴女士严格执行。
1. 饮食精准管控，降低心脏负荷
饮食管控是心脏病护理的关键，核心是低钠、低脂、高蛋白，减少水钠潴留，减轻心脏容量负荷，同时保证营养均衡，增强体质。王砚珩团队为乐乐制定专属饮食方案：主食更换为宠物专用心脏病处方粮，这类处方粮低钠（钠含量≤0.15%）、低脂、高蛋白，添加Oga-3脂肪酸、L-肉碱等营养成分，既能减轻心脏负担，又能保护心肌细胞；禁止喂食高钠食物（如腊肉、火腿肠、人类剩菜）、高油高脂食物（如油炸食品、肥肉），避免水钠潴留和血脂升高加重心脏负担；零食仅允许少量喂食低钠冻干（每日不超过3克），作为护理奖励；饮水适量控制，避免过量饮水导致心脏负荷增加，每日饮水量根据体重和尿量调整，约为体重的5%（乐乐体重3.5公斤，每日饮水约175毫升），分多次喂食，避免一次性大量饮水。
吴女士此前常给乐乐喂人类剩菜和高钠零食，导致水钠潴留，加重心衰，经过王砚珩的科普和指导，她彻底调整了乐乐的饮食，严格按照处方粮喂食，杜绝高钠高油食物，乐乐的食欲逐渐稳定，体重维持在健康范围，未再出现水钠潴留引发的腹水复发。
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2. 活动科学限制，避免心脏过度劳累
心脏病宠物需避免剧烈运动，减少心脏耗氧量，同时适当轻度活动，防止肌肉萎缩，王砚珩团队为乐乐制定分阶段活动方案：急性期（1-2周），以静养为主，每天仅允许在室内缓慢散步2次，每次5分钟，避免爬楼梯、跑跳、兴奋吠叫，减少心脏负担；稳定期（3-8周），逐渐增加活动量，每天室内缓慢散步2次，每次10分钟，可在封闭阳台短暂晒太阳（每次5分钟），仍需避免剧烈运动和情绪激动；病情稳定后，长期维持轻度活动，每天散步2次，每次15分钟，避免长途出行、温差过大环境和人员密集场所，防止诱发心衰。
吴女士此前未限制乐乐的活动，乐乐兴奋时会跑跳、爬楼梯，导致心衰反复，后续她严格按照活动方案执行，每天固定时间带乐乐缓慢散步，避免乐乐情绪激动，乐乐的活动耐力逐渐提升，从最初的走5分钟就喘，到后来能走15分钟呼吸平稳，活动过程中未再出现心衰加重的情况。
3. 日常精准监测，早发现病情变化
日常监测能及时发现心衰复发的迹象，避免病情恶化，王砚珩团队指导吴女士掌握四项核心监测指标，每天记录：一是呼吸频率，每天早晚各测1次，若静息呼吸频率超过30次/分，提示可能心衰加重；二是心率，每天早晚各测1次，若心率持续超过150次/分或低于120次/分，需及时就医；三是体重和腹围，每周测2次，若体重短期内增加、腹围扩大，提示可能腹水复发；四是症状观察，每天观察乐乐的咳嗽、精神状态、进食情况、水肿情况，若出现夜间阵发性咳嗽加重、精神萎靡、食欲下降、四肢水肿，需立即联系医生。
吴女士按照指导，每天认真记录监测数据，购买了小型宠物体重秤和软尺，定期测量，期间曾发现乐乐静息呼吸频率升至33次/分，及时联系王砚珩，团队调整利尿剂剂量后，呼吸频率很快恢复正常，成功规避了一次心衰加重的风险，日常监测的重要性凸显。
4. 环境优化调整，减少外界刺激
心脏病宠物对环境变化和外界刺激敏感，易诱发心衰，王砚珩团队建议吴女士优化乐乐的生活环境：保持室内恒温（22-25℃），避免温差过大（高温、低温均会加重心脏负担）；保持环境安静，避免噪音（如鞭炮声、大声喧哗）和强光刺激，减少乐乐的应激反应；睡眠环境舒适，给乐乐准备柔软的垫子，放置在安静、通风的地方，避免压迫腹部；减少陌生人来访和其他宠物干扰，避免乐乐情绪激动，保持心态平稳。
三、康复成效显着，心脏病宠物安稳度日
在王砚珩团队的精准用药调控和吴女士的严格护理配合下，乐乐的病情稳步稳定，身体状态和生活质量发生了翻天覆地的变化：
治疗1个月后，乐乐的心衰症状完全缓解，呼吸频率稳定在25次/分左右，心率稳定在130次/分，无咳嗽症状，腹水、水肿彻底消退，能自主在室内缓慢散步10分钟，精神状态明显好转，食欲旺盛，体重维持在3.5公斤的健康范围，心脏射血分数提升至45%，BNP指标下降60%，病情进入稳定期。
治疗2个月后，乐乐的心脏功能进一步改善，心脏射血分数提升至48%，接近正常范围，BNP指标恢复至轻度升高水平，日常活动耐力大幅提升，能自主散步15分钟，呼吸顺畅，无任何不适症状，能正常爬低矮的沙发，偶尔还会和吴女士互动玩耍，活泼的模样逐渐回归，生活质量显着提升，病情长期稳定，无需再住院治疗，仅需长期服用维持剂量药物，定期复查即可。
复查当天，吴女士抱着活泼灵动的乐乐，脸上满是激动与感激：“王医生，太感谢您和您的团队了！以前乐乐每天喘得厉害，腹水反复，我总担心它撑不下去，现在它能吃能玩，呼吸顺畅，再也不用受病痛折磨了，这都是您精准用药和耐心护理指导的功劳，您就是乐乐的救命恩人！”
王砚珩笑着摸了摸乐乐的头，语气温和地说：“不用谢，乐乐能顺利稳定病情，离不开精准的用药调控，更离不开你的严格护理和日常监测。后续还是要坚持长期服药，不能擅自停药或减药，严格按照饮食和活动方案执行，定期带乐乐来复查心脏功能，有任何异常及时联系我，只要用药和护理持续到位，乐乐就能长期安稳度日。”
四、推动心脏病诊疗规范与护理科普，惠及更多宠物
乐乐的心脏病诊疗与监护成功案例，在本地宠物行业和宠物主人中引起了广泛反响，很多宠物主人带着患心脏病的宠物赶来就诊，其中不乏扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病等不同类型的病例，王砚珩团队先后为50余只心脏病宠物制定个性化用药与护理方案，成功率达88%以上，帮助它们稳定病情，提升生活质量。
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此次案例也让王砚珩深刻意识到，目前国内很多宠物主人对宠物心脏病认知不足，存在“心脏病无法治，只能等死”的误区，日常护理中缺乏科学的饮食、活动管控，很多宠物医院的心脏病用药方案不够精准，缺乏长期监护指导，导致很多心脏病宠物病情反复，痛苦不堪，甚至过早离世。推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普的推广，提升行业诊疗能力和宠物主人的护理意识，成为他后续的重要目标。
1. 编写心脏病诊疗与护理规范手册，提供行业参考
王砚珩团队总结乐乐及其他心脏病宠物的诊疗经验，编写《宠物心脏病诊疗与长期监护规范手册》，详细梳理宠物常见心脏病类型（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病等）、早期症状（呼吸急促、咳嗽、乏力、腹水、水肿等）、诊断标准（心电图、心脏超声、BNP检测等）、精准用药方案（不同类型心脏病的药物选型、剂量优化、副作用防控）、全周期护理方案（饮食管控、活动限制、日常监测、环境调整）、病情复发的应急处理方法等内容，搭配具体案例、用药剂量测算表、护理监测记录表，让诊疗和护理流程更直观、更易操作，免费发放给本地宠物医院、宠物医生、药剂师，为行业提供标准化参考，避免盲目用药和护理不当导致病情加重。
2. 开展行业培训，提升从业者诊疗与监护能力
王砚珩联合国内宠物心血管领域的权威专家，开展宠物心脏病精准诊疗与长期监护行业培训，通过理论讲解、案例分析、实操演练（心脏超声操作、用药剂量测算、护理方案制定）等方式，重点培训宠物心脏病的精准诊断、个性化用药、长期监护技巧、病情复发应急处理等核心技能，提升本地宠物医生的心血管诊疗能力和长期监护指导能力，累计培训从业者超过400人次，多家宠物医院通过培训，完善了心脏病诊疗流程，增加了长期监护服务，诊疗效果显着提升，帮助更多心脏病宠物稳定病情。
3. 面向宠物主人开展大规模科普宣传，提升护理意识
王砚珩通过多种渠道，向宠物主人普及宠物心脏病防治知识，打破认知误区：一是在诊所公众号每周推送心脏病科普文章，内容涵盖心脏病常见类型、早期症状识别、精准用药的重要性、科学护理技巧、复发应急处理等，累计阅读量超过12万人次；二是制作系列短视频，演示宠物心脏病日常监测方法（呼吸频率、心率测量）、低钠饮食搭配、轻度活动设计等，在短视频平台播放量突破20万次；三是走进社区、宠物门店开展25场心脏病防治科普讲座，现场演示日常监测实操，发放诊疗护理手册和宠物专用血压计、体重秤试用装，解答宠物主人的用药和护理疑问，累计覆盖宠物主人超过1万人次；四是在诊所内设立宠物心脏病公益筛查区，每月20号为宠物提供免费心脏听诊、呼吸频率监测、BNP初筛服务，早发现心脏病问题，及时干预，累计筛查宠物超过1200只，其中25%的宠物被查出早期心脏病，及时接受精准诊疗，避免病情恶化。
4. 建立心脏病宠物长期监护社群，提供持续支持
王砚珩团队建立了宠物心脏病长期监护交流社群，邀请病情稳定的宠物主人分享经验，安排心血管专科医生、药剂师、护理专员在线答疑，为心脏病宠物主人提供长期用药指导、护理技巧分享、病情变化咨询等支持，帮助解决用药副作用、护理不当、病情复发等问题，同时定期在社群内开展健康打卡活动，鼓励宠物主人坚持用药和护理，形成互助氛围。社群建立以来，累计加入宠物主人超过600人，帮助300余只心脏病宠物长期稳定病情，很多宠物主人表示，社群的持续支持让他们更有信心照顾患病宠物，也能及时解决遇到的问题，避免走弯路。
某宠物主人带着10岁的肥厚型心肌病猫咪接受诊疗，按照王砚珩团队制定的用药与护理方案，坚持3个月，猫咪的心率稳定，呼吸顺畅，无咳嗽症状，生活质量显着提升，主人感慨道：“以前总觉得猫咪得了心脏病就没救了，只能眼睁睁看着它痛苦，听了王医生的科普，才知道通过精准用药和科学护理，猫咪也能安稳度日，现在猫咪状态很好，真的特别感谢王医生和团队的专业指导。”某宠物医院的医生在培训后，成功为一例瓣膜性心脏病的金毛犬制定个性化用药方案，搭配精细化护理指导，半年后金毛犬的心衰症状完全缓解，病情稳定，医生表示：“以前面对宠物心脏病，我们用药方案比较单一，缺乏长期监护指导，很多宠物病情反复，经过培训后，掌握了精准用药和长期监护的技巧，能给宠物主人更专业的服务，帮助心脏病宠物长期稳定病情，也提升了我们医院的诊疗口碑。”
在整理乐乐的诊疗资料时，王砚珩心中满是感慨。宠物心脏病是老年宠物的高发疾病，看似凶险，却并非无药可医，精准的用药调控能直击病情核心，科学的精细化护理能减少心脏负担，两者协同配合，就能帮助心脏病宠物稳定病情，提升生活质量，安稳度过后续时光。很多宠物主人因认知误区，忽视早期症状，或盲目用药、护理不当，导致宠物病情恶化，实在令人心疼。
此次乐乐的诊疗案例，也让王砚珩更加坚定了深耕宠物心血管领域的决心，他深知，还有很多心脏病宠物正遭受病痛困扰，还有很多宠物主人缺乏科学的诊疗与护理认知，推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普的普及，提升行业服务能力和宠物主人的护理意识，是他作为宠物医疗从业者的责任与担当。后续，王砚珩计划联合科研机构，开展宠物心脏病新型药物与治疗技术的研究，探索更高效、更安全的诊疗方式；同时，扩大宠物心脏病公益筛查的覆盖范围，联合更多社区、宠物门店和爱心企业，定期开展免费筛查和科普活动，让更多宠物受益；还计划针对困难家庭的心脏病宠物，推出公益帮扶计划，提供免费的健康检查、用药补贴和护理指导，帮助更多心脏病宠物安稳度日，守护每一条宠物生命的健康与幸福。
他相信，只要有精准的诊疗技术、科学的护理方案、从业者的爱心与责任，以及宠物主人的重视与配合，就会有越来越多的心脏病宠物能摆脱病痛困扰，安稳度过余生，而他会始终坚守在宠物医疗的一线，用专业与温暖，守护每一只心脏病宠物的健康，见证每一次病情稳定后的安稳与活力。
章节钩子
就在宠物心脏病诊疗规范与护理科普稳步推广之际，王砚珩接诊了一例更棘手的心脏病病例：一只8岁的英短猫“球球”，确诊肥厚型心肌病伴左心房血栓，已出现呼吸困难、后肢瘫痪、精神萎靡等症状，血栓导致后肢供血不足，疼痛剧烈，且肥厚型心肌病用药难度大，血栓溶解治疗风险极高，易引发出血并发症，国内此类病例的诊疗成功率较低，主人因球球的病情危急且治疗风险高，陷入两难。面对肥厚型心肌病 血栓的双重难题、极高的治疗风险，王砚珩能否制定兼顾血栓溶解与心衰控制的个性化方案，在规避出血风险的前提下缓解症状？又将如何优化用药与护理，帮助球球溶解血栓、恢复后肢功能，为复杂心脏病病例的诊疗开辟新路径？
观众互动
投票：你认为宠物心脏病长期稳定的核心因素是什么？
A. 精准的个性化用药调控，直击病情核心
B. 科学的精细化护理，减少心脏负担
C. 主人的长期坚持用药与护理配合
D. 定期复查与动态监测，早发现病情变化
午后门诊，宠物主人吴女士带7岁博美犬“乐乐”就诊，乐乐确诊扩张型心肌病伴充血性心力衰竭，已出现呼吸急促、夜间阵发性咳嗽、腹部腹水、四肢水肿、活动乏力等症状，稍动即喘，无法正常爬楼梯，此前长期服用常规心脏病药物，病情反复复发，腹水消退后很快再次蓄积，生活质量严重下降。吴女士忧心乐乐病情恶化，辗转找到王砚珩。王砚珩通过精准心脏检查明确病情分期与并发症，结合老年犬体质制定“精准用药调控 全周期精细化护理”一体化方案，全程动态监测心脏功能，优化药物剂量，指导主人做好饮食管控、活动限制、症状监测等护理，攻克腹水反复、用药副作用、心衰加重等难关，历经2个月用药与护理干预，乐乐心衰症状完全缓解，腹水、水肿消退，能正常活动，心脏功能稳步恢复，病情长期稳定。此次诊疗既积累了宠物心脏病精准诊疗与长期监护的宝贵经验，也凸显了用药与护理协同的重要性，后续王砚珩推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普推广，助力更多心脏病宠物安稳度日。
正文
暮春的午后，微风带着暖意吹进“砚心诊疗室”，候诊区里，一只体型小巧的博美犬蜷缩在主人吴女士的怀里，浑身毛发略显杂乱，腹部明显肿胀，呼吸急促而浅促，每一次呼吸都伴随着胸腔的剧烈起伏，偶尔还会发出几声微弱的咳嗽，眼神疲惫黯淡，连抬头的力气都显得不足，稍一活动就喘得更厉害，模样让人心疼。这只博美犬名叫乐乐，今年7岁，吴女士养了它整整5年，乐乐曾是活泼灵动、爱蹦爱跳的小家伙，可自从1年前确诊扩张型心肌病后，就逐渐变得虚弱，尤其是近3个月，病情反复加重，让吴女士满心焦虑，整夜难眠。
“王医生，您快看看乐乐吧，它这心脏病越来越严重了，每天都喘得厉害，晚上咳嗽得睡不着，肚子胀得像鼓一样，四肢也肿，连爬个小台阶都费劲，之前一直在吃心脏病药，腹水消了又涨，反复好几次，医生说心衰控制不住，再发展下去可能就危险了，我真的不知道该怎么办了……”吴女士抱着乐乐走进诊室，声音哽咽，一边说一边轻轻掀起乐乐的腹部毛发，能清晰看到腹部隆起，按压时乐乐发出痛苦的呜咽声，四肢末端也有明显的水肿，按压后会留下浅浅的凹陷，久久无法恢复，这些都是心衰引发的典型症状。
王砚珩蹲下身，戴上无菌手套，轻轻给乐乐做基础检查：体温38.3℃，处于正常范围；心率160次/分，远超成年博美犬正常心率（120-140次/分），且心率不齐，能听到明显的心脏杂音；呼吸频率40次/分，远超正常范围（20-30次/分），呼吸浅促费力；触诊腹部，腹水征阳性，腹部张力大，四肢水肿明显；精神状态差，反应迟钝，无法自主站立太久。随后，王砚珩安排乐乐进行全面的心脏专项检查，包括心电图、心脏超声、胸部X光片、血常规、生化、BNP（脑钠肽，心衰标志物）检测等，精准评估病情。
检查结果很快出来：心电图显示窦性心动过速伴室性早搏；心脏超声显示左心室扩张、左心室收缩功能显着下降（射血分数仅35%，正常≥55%），确诊为扩张型心肌病中期，伴充血性心力衰竭；胸部X光片显示肺淤血、胸腔少量积液，腹部有中等量腹水；BNP指标远超正常范围，提示心衰处于活动期；血常规、生化显示肝肾功能基本正常，无明显电解质紊乱，整体病情为扩张型心肌病伴中期心衰，合并腹水、肺淤血、心律失常，此前用药方案不够精准，且缺乏系统护理，导致病情反复。
“吴女士，乐乐目前是扩张型心肌病中期，心衰症状明显，合并腹水、肺淤血和心律失常，情况比较危急，但只要通过精准用药控制心衰，配合精细化护理减少心脏负担，就能稳定病情，缓解症状，提升生活质量，避免病情进一步恶化。”王砚珩语气沉稳地讲解，“宠物心脏病的治疗，用药是核心，护理是关键，两者必须协同配合，缺一不可，之前病情反复，一方面是用药剂量和种类不够适配，另一方面是日常护理不到位，比如饮食高钠、活动量过大，加重了心脏负担，后续我们会从用药和护理两方面入手，制定个性化方案，全程动态调整，同时需要你严格配合，做好日常监护。”
吴女士听到有办法稳定病情，眼中瞬间燃起希望，紧紧握着王砚珩的手：“王医生，我之前确实没注意护理，以后一定严格按照您的方案来，不管多麻烦，我都能坚持，只求乐乐能少受点罪，安稳度过后面的日子。”
王砚珩当即牵头组建宠物心脏病诊疗与监护专项团队，成员包括心血管专科医生、药剂师、护理专员，结合乐乐的病情分期、身体状况、此前用药史及吴女士的生活节奏，制定了“精准用药 精细化护理”双管齐下的一体化方案，分急性期控制、稳定期调理两个阶段推进，全程动态监测心脏功能，确保用药安全有效，护理科学规范。
一、精准用药调控，直击心衰核心
宠物心脏病的用药核心是缓解心衰症状、改善心脏功能、控制心律失常、减少并发症，王砚珩团队根据乐乐的病情，从药物选型、剂量优化、副作用防控三个维度入手，制定精准用药方案，避免盲目用药导致病情加重。
1. 急性期用药：快速缓解心衰症状
急性期（1-2周）的核心目标是快速控制心衰，消退腹水、水肿，缓解呼吸急促和咳嗽。王砚珩团队选用四类核心药物，协同作用：一是强效利尿剂，通过静脉注射给药，每天1次，快速促进体内多余水分排出，消退腹水和四肢水肿，减轻心脏容量负荷；二是血管扩张剂，口服给药，每天2次，扩张血管，降低心脏后负荷，改善心脏供血；三是正性肌力药，口服给药，每天2次，增强心肌收缩力，提升心脏射血分数，改善心脏功能；四是抗心律失常药，口服给药，每天2次，控制室性早搏，稳定心率，避免心律失常加重心衰。
用药期间，团队每天监测乐乐的体重、腹围、呼吸频率、心率，定期检测电解质（利尿剂易导致低钾、低钠）、肝肾功能，根据指标变化调整药物剂量：用药第3天，乐乐的腹围明显缩小，水肿减轻，呼吸频率降至32次/分，心率降至145次/分，早搏次数减少；用药第7天，腹水基本消退，四肢水肿完全消失，呼吸频率恢复至28次/分，心率稳定在135次/分左右，咳嗽症状明显缓解，能短暂自主活动，急性期用药效果显着，心衰症状得到快速控制。
2. 稳定期用药：巩固疗效，改善心脏功能
急性期症状缓解后，进入稳定期（3-8周），核心目标是巩固疗效，长期控制心衰，改善心脏收缩功能，降低复发风险。王砚珩团队调整用药方案：利尿剂改为口服缓释剂型，剂量减半，每天1次，避免长期强效利尿导致电解质紊乱；血管扩张剂、正性肌力药剂量微调，维持稳定疗效；新增心脏保护剂，口服给药，每天1次，延缓心肌重构，保护心肌细胞，长期改善心脏功能；抗心律失常药根据心率和早搏情况，逐渐减量，若早搏完全消失，可暂停使用。
稳定期用药期间，团队每周监测乐乐的心脏功能指标（BNP、心脏超声），每两周调整一次药物剂量，确保药物效果的同时，减少副作用：用药第4周，乐乐的心脏射血分数提升至42%，BNP指标下降50%，无早搏出现，抗心律失常药暂停使用；用药第8周，心脏射血分数提升至48%，接近正常范围，BNP指标恢复至轻度升高水平，心衰症状完全缓解，心脏功能稳步改善，用药方案调整为长期维持剂量，后续定期复查，根据病情变化微调。
3. 副作用精准防控，保障用药安全
心脏病药物多为长期服用，副作用防控至关重要，王砚珩团队针对不同药物的副作用，制定针对性防控措施：利尿剂易导致低钾、低钠，每天给乐乐补充宠物专用电解质补充剂，定期检测电解质，避免电解质紊乱引发肌肉无力、心律失常；正性肌力药过量易导致心率过快、呕吐，严格按照体重精准给药，每天观察乐乐的进食情况和精神状态，若出现呕吐、食欲下降，立即调整剂量；血管扩张剂易导致血压过低，定期监测血压，避免血压过低导致头晕、乏力。整个用药过程中，乐乐未出现明显副作用，用药安全有效，身体耐受度良好。
二、精细化护理方案，减少心脏负担
宠物心脏病的护理核心是减少心脏负担，避免诱发心衰加重的因素，王砚珩团队结合乐乐的病情和吴女士的生活节奏，从饮食管控、活动限制、日常监测、环境调整四个维度入手，制定全周期精细化护理方案，指导吴女士严格执行。
1. 饮食精准管控，降低心脏负荷
饮食管控是心脏病护理的关键，核心是低钠、低脂、高蛋白，减少水钠潴留，减轻心脏容量负荷，同时保证营养均衡，增强体质。王砚珩团队为乐乐制定专属饮食方案：主食更换为宠物专用心脏病处方粮，这类处方粮低钠（钠含量≤0.15%）、低脂、高蛋白，添加Oga-3脂肪酸、L-肉碱等营养成分，既能减轻心脏负担，又能保护心肌细胞；禁止喂食高钠食物（如腊肉、火腿肠、人类剩菜）、高油高脂食物（如油炸食品、肥肉），避免水钠潴留和血脂升高加重心脏负担；零食仅允许少量喂食低钠冻干（每日不超过3克），作为护理奖励；饮水适量控制，避免过量饮水导致心脏负荷增加，每日饮水量根据体重和尿量调整，约为体重的5%（乐乐体重3.5公斤，每日饮水约175毫升），分多次喂食，避免一次性大量饮水。
吴女士此前常给乐乐喂人类剩菜和高钠零食，导致水钠潴留，加重心衰，经过王砚珩的科普和指导，她彻底调整了乐乐的饮食，严格按照处方粮喂食，杜绝高钠高油食物，乐乐的食欲逐渐稳定，体重维持在健康范围，未再出现水钠潴留引发的腹水复发。
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2. 活动科学限制，避免心脏过度劳累
心脏病宠物需避免剧烈运动，减少心脏耗氧量，同时适当轻度活动，防止肌肉萎缩，王砚珩团队为乐乐制定分阶段活动方案：急性期（1-2周），以静养为主，每天仅允许在室内缓慢散步2次，每次5分钟，避免爬楼梯、跑跳、兴奋吠叫，减少心脏负担；稳定期（3-8周），逐渐增加活动量，每天室内缓慢散步2次，每次10分钟，可在封闭阳台短暂晒太阳（每次5分钟），仍需避免剧烈运动和情绪激动；病情稳定后，长期维持轻度活动，每天散步2次，每次15分钟，避免长途出行、温差过大环境和人员密集场所，防止诱发心衰。
吴女士此前未限制乐乐的活动，乐乐兴奋时会跑跳、爬楼梯，导致心衰反复，后续她严格按照活动方案执行，每天固定时间带乐乐缓慢散步，避免乐乐情绪激动，乐乐的活动耐力逐渐提升，从最初的走5分钟就喘，到后来能走15分钟呼吸平稳，活动过程中未再出现心衰加重的情况。
3. 日常精准监测，早发现病情变化
日常监测能及时发现心衰复发的迹象，避免病情恶化，王砚珩团队指导吴女士掌握四项核心监测指标，每天记录：一是呼吸频率，每天早晚各测1次，若静息呼吸频率超过30次/分，提示可能心衰加重；二是心率，每天早晚各测1次，若心率持续超过150次/分或低于120次/分，需及时就医；三是体重和腹围，每周测2次，若体重短期内增加、腹围扩大，提示可能腹水复发；四是症状观察，每天观察乐乐的咳嗽、精神状态、进食情况、水肿情况，若出现夜间阵发性咳嗽加重、精神萎靡、食欲下降、四肢水肿，需立即联系医生。
吴女士按照指导，每天认真记录监测数据，购买了小型宠物体重秤和软尺，定期测量，期间曾发现乐乐静息呼吸频率升至33次/分，及时联系王砚珩，团队调整利尿剂剂量后，呼吸频率很快恢复正常，成功规避了一次心衰加重的风险，日常监测的重要性凸显。
4. 环境优化调整，减少外界刺激
心脏病宠物对环境变化和外界刺激敏感，易诱发心衰，王砚珩团队建议吴女士优化乐乐的生活环境：保持室内恒温（22-25℃），避免温差过大（高温、低温均会加重心脏负担）；保持环境安静，避免噪音（如鞭炮声、大声喧哗）和强光刺激，减少乐乐的应激反应；睡眠环境舒适，给乐乐准备柔软的垫子，放置在安静、通风的地方，避免压迫腹部；减少陌生人来访和其他宠物干扰，避免乐乐情绪激动，保持心态平稳。
三、康复成效显着，心脏病宠物安稳度日
在王砚珩团队的精准用药调控和吴女士的严格护理配合下，乐乐的病情稳步稳定，身体状态和生活质量发生了翻天覆地的变化：
治疗1个月后，乐乐的心衰症状完全缓解，呼吸频率稳定在25次/分左右，心率稳定在130次/分，无咳嗽症状，腹水、水肿彻底消退，能自主在室内缓慢散步10分钟，精神状态明显好转，食欲旺盛，体重维持在3.5公斤的健康范围，心脏射血分数提升至45%，BNP指标下降60%，病情进入稳定期。
治疗2个月后，乐乐的心脏功能进一步改善，心脏射血分数提升至48%，接近正常范围，BNP指标恢复至轻度升高水平，日常活动耐力大幅提升，能自主散步15分钟，呼吸顺畅，无任何不适症状，能正常爬低矮的沙发，偶尔还会和吴女士互动玩耍，活泼的模样逐渐回归，生活质量显着提升，病情长期稳定，无需再住院治疗，仅需长期服用维持剂量药物，定期复查即可。
复查当天，吴女士抱着活泼灵动的乐乐，脸上满是激动与感激：“王医生，太感谢您和您的团队了！以前乐乐每天喘得厉害，腹水反复，我总担心它撑不下去，现在它能吃能玩，呼吸顺畅，再也不用受病痛折磨了，这都是您精准用药和耐心护理指导的功劳，您就是乐乐的救命恩人！”
王砚珩笑着摸了摸乐乐的头，语气温和地说：“不用谢，乐乐能顺利稳定病情，离不开精准的用药调控，更离不开你的严格护理和日常监测。后续还是要坚持长期服药，不能擅自停药或减药，严格按照饮食和活动方案执行，定期带乐乐来复查心脏功能，有任何异常及时联系我，只要用药和护理持续到位，乐乐就能长期安稳度日。”
四、推动心脏病诊疗规范与护理科普，惠及更多宠物
乐乐的心脏病诊疗与监护成功案例，在本地宠物行业和宠物主人中引起了广泛反响，很多宠物主人带着患心脏病的宠物赶来就诊，其中不乏扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病等不同类型的病例，王砚珩团队先后为50余只心脏病宠物制定个性化用药与护理方案，成功率达88%以上，帮助它们稳定病情，提升生活质量。
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此次案例也让王砚珩深刻意识到，目前国内很多宠物主人对宠物心脏病认知不足，存在“心脏病无法治，只能等死”的误区，日常护理中缺乏科学的饮食、活动管控，很多宠物医院的心脏病用药方案不够精准，缺乏长期监护指导，导致很多心脏病宠物病情反复，痛苦不堪，甚至过早离世。推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普的推广，提升行业诊疗能力和宠物主人的护理意识，成为他后续的重要目标。
1. 编写心脏病诊疗与护理规范手册，提供行业参考
王砚珩团队总结乐乐及其他心脏病宠物的诊疗经验，编写《宠物心脏病诊疗与长期监护规范手册》，详细梳理宠物常见心脏病类型（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病等）、早期症状（呼吸急促、咳嗽、乏力、腹水、水肿等）、诊断标准（心电图、心脏超声、BNP检测等）、精准用药方案（不同类型心脏病的药物选型、剂量优化、副作用防控）、全周期护理方案（饮食管控、活动限制、日常监测、环境调整）、病情复发的应急处理方法等内容，搭配具体案例、用药剂量测算表、护理监测记录表，让诊疗和护理流程更直观、更易操作，免费发放给本地宠物医院、宠物医生、药剂师，为行业提供标准化参考，避免盲目用药和护理不当导致病情加重。
2. 开展行业培训，提升从业者诊疗与监护能力
王砚珩联合国内宠物心血管领域的权威专家，开展宠物心脏病精准诊疗与长期监护行业培训，通过理论讲解、案例分析、实操演练（心脏超声操作、用药剂量测算、护理方案制定）等方式，重点培训宠物心脏病的精准诊断、个性化用药、长期监护技巧、病情复发应急处理等核心技能，提升本地宠物医生的心血管诊疗能力和长期监护指导能力，累计培训从业者超过400人次，多家宠物医院通过培训，完善了心脏病诊疗流程，增加了长期监护服务，诊疗效果显着提升，帮助更多心脏病宠物稳定病情。
3. 面向宠物主人开展大规模科普宣传，提升护理意识
王砚珩通过多种渠道，向宠物主人普及宠物心脏病防治知识，打破认知误区：一是在诊所公众号每周推送心脏病科普文章，内容涵盖心脏病常见类型、早期症状识别、精准用药的重要性、科学护理技巧、复发应急处理等，累计阅读量超过12万人次；二是制作系列短视频，演示宠物心脏病日常监测方法（呼吸频率、心率测量）、低钠饮食搭配、轻度活动设计等，在短视频平台播放量突破20万次；三是走进社区、宠物门店开展25场心脏病防治科普讲座，现场演示日常监测实操，发放诊疗护理手册和宠物专用血压计、体重秤试用装，解答宠物主人的用药和护理疑问，累计覆盖宠物主人超过1万人次；四是在诊所内设立宠物心脏病公益筛查区，每月20号为宠物提供免费心脏听诊、呼吸频率监测、BNP初筛服务，早发现心脏病问题，及时干预，累计筛查宠物超过1200只，其中25%的宠物被查出早期心脏病，及时接受精准诊疗，避免病情恶化。
4. 建立心脏病宠物长期监护社群，提供持续支持
王砚珩团队建立了宠物心脏病长期监护交流社群，邀请病情稳定的宠物主人分享经验，安排心血管专科医生、药剂师、护理专员在线答疑，为心脏病宠物主人提供长期用药指导、护理技巧分享、病情变化咨询等支持，帮助解决用药副作用、护理不当、病情复发等问题，同时定期在社群内开展健康打卡活动，鼓励宠物主人坚持用药和护理，形成互助氛围。社群建立以来，累计加入宠物主人超过600人，帮助300余只心脏病宠物长期稳定病情，很多宠物主人表示，社群的持续支持让他们更有信心照顾患病宠物，也能及时解决遇到的问题，避免走弯路。
某宠物主人带着10岁的肥厚型心肌病猫咪接受诊疗，按照王砚珩团队制定的用药与护理方案，坚持3个月，猫咪的心率稳定，呼吸顺畅，无咳嗽症状，生活质量显着提升，主人感慨道：“以前总觉得猫咪得了心脏病就没救了，只能眼睁睁看着它痛苦，听了王医生的科普，才知道通过精准用药和科学护理，猫咪也能安稳度日，现在猫咪状态很好，真的特别感谢王医生和团队的专业指导。”某宠物医院的医生在培训后，成功为一例瓣膜性心脏病的金毛犬制定个性化用药方案，搭配精细化护理指导，半年后金毛犬的心衰症状完全缓解，病情稳定，医生表示：“以前面对宠物心脏病，我们用药方案比较单一，缺乏长期监护指导，很多宠物病情反复，经过培训后，掌握了精准用药和长期监护的技巧，能给宠物主人更专业的服务，帮助心脏病宠物长期稳定病情，也提升了我们医院的诊疗口碑。”
在整理乐乐的诊疗资料时，王砚珩心中满是感慨。宠物心脏病是老年宠物的高发疾病，看似凶险，却并非无药可医，精准的用药调控能直击病情核心，科学的精细化护理能减少心脏负担，两者协同配合，就能帮助心脏病宠物稳定病情，提升生活质量，安稳度过后续时光。很多宠物主人因认知误区，忽视早期症状，或盲目用药、护理不当，导致宠物病情恶化，实在令人心疼。
此次乐乐的诊疗案例，也让王砚珩更加坚定了深耕宠物心血管领域的决心，他深知，还有很多心脏病宠物正遭受病痛困扰，还有很多宠物主人缺乏科学的诊疗与护理认知，推动宠物心脏病诊疗规范与护理科普的普及，提升行业服务能力和宠物主人的护理意识，是他作为宠物医疗从业者的责任与担当。后续，王砚珩计划联合科研机构，开展宠物心脏病新型药物与治疗技术的研究，探索更高效、更安全的诊疗方式；同时，扩大宠物心脏病公益筛查的覆盖范围，联合更多社区、宠物门店和爱心企业，定期开展免费筛查和科普活动，让更多宠物受益；还计划针对困难家庭的心脏病宠物，推出公益帮扶计划，提供免费的健康检查、用药补贴和护理指导，帮助更多心脏病宠物安稳度日，守护每一条宠物生命的健康与幸福。
他相信，只要有精准的诊疗技术、科学的护理方案、从业者的爱心与责任，以及宠物主人的重视与配合，就会有越来越多的心脏病宠物能摆脱病痛困扰，安稳度过余生，而他会始终坚守在宠物医疗的一线，用专业与温暖，守护每一只心脏病宠物的健康，见证每一次病情稳定后的安稳与活力。
章节钩子
就在宠物心脏病诊疗规范与护理科普稳步推广之际，王砚珩接诊了一例更棘手的心脏病病例：一只8岁的英短猫“球球”，确诊肥厚型心肌病伴左心房血栓，已出现呼吸困难、后肢瘫痪、精神萎靡等症状，血栓导致后肢供血不足，疼痛剧烈，且肥厚型心肌病用药难度大，血栓溶解治疗风险极高，易引发出血并发症，国内此类病例的诊疗成功率较低，主人因球球的病情危急且治疗风险高，陷入两难。面对肥厚型心肌病 血栓的双重难题、极高的治疗风险，王砚珩能否制定兼顾血栓溶解与心衰控制的个性化方案，在规避出血风险的前提下缓解症状？又将如何优化用药与护理，帮助球球溶解血栓、恢复后肢功能，为复杂心脏病病例的诊疗开辟新路径？
观众互动
投票：你认为宠物心脏病长期稳定的核心因素是什么？
A. 精准的个性化用药调控，直击病情核心
B. 科学的精细化护理，减少心脏负担
C. 主人的长期坚持用药与护理配合
D. 定期复查与动态监测，早发现病情变化