第76章 连体宠物分离手术,王砚珩带领团队攻坚-《宠物医生的心灵低语》

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  宠物主人林女士捡到出生仅20天的流浪连体奶猫,两猫腹部紧密相连,共享部分肠道与腹主动脉分支,生命体征虚弱,此前多家宠物医院因手术难度极高、风险过大拒绝接诊。王砚珩不忍两条幼小生命走向终结,毅然牵头组建攻坚团队,联合外科、麻醉、影像、护理等多学科专家,历经多轮会诊、精准影像扫描定位、3D模型模拟手术演练,攻克麻醉同步、器官分离、精准止血、术后抗感染等多重难关,成功完成本地首例宠物连体分离手术。术后带领护理团队开展72小时不间断精细化照料,克服术后感染、营养摄入不足等恢复难题,最终两只奶猫顺利康复出院,不仅创下本地宠物医疗领域的技术突破,更彰显了医疗团队对生命的敬畏与专业担当。

  正文

  初夏的午后,阳光透过“砚心诊疗室”的落地窗,在地板上洒下斑驳的光影,诊室里弥漫着淡淡的消毒水味,夹杂着一丝奶猫特有的软糯气息。王砚珩刚结束一台骨折复位手术,摘下沾满汗水的口罩,正低头整理病历,诊室的门突然被推开,一位年轻女子抱着一个破旧的纸箱匆匆闯入,声音带着哭腔,语气急促又慌乱:“王医生,您快救救它们!求求您了,多家医院都不收,只有您能帮它们了!”

  女子名叫林女士,三天前在小区楼下的垃圾桶旁捡到了这两只奶猫,当时两只小猫蜷缩在纸箱里,浑身沾满污渍,虚弱得连叫声都微弱得像蚊子哼哼,更让她震惊的是,两只小猫的腹部紧紧贴在一起,根本无法分开——它们是一对连体奶猫。林女士心疼不已,立刻抱着小猫前往附近的宠物医院就诊,可接连跑了四家医院,医生们检查后都摇着头拒绝了,有的说“连体部位涉及内脏,分离手术难度太大,成功率不足10%”,有的说“小猫出生才20天,体质太弱,根本扛不住手术麻醉和创伤”,还有的直接表示“风险太高,一旦手术中出现大出血,两只都会丧命,不如放弃”。

  走投无路的林女士,从朋友口中得知“砚心诊疗室”的王砚珩医术精湛,还曾多次攻克疑难病例,抱着最后一丝希望赶来。她小心翼翼地打开纸箱,两只通体雪白的奶猫蜷缩在一起,身体紧紧贴在腹部位置,毛发稀疏,眼睛刚睁开一条缝,四肢瘦弱得像细筷子,偶尔发出几声微弱的“喵呜”声,模样惹人怜爱。王砚珩立刻放下手中的病历,戴上无菌手套,轻轻托起两只小猫,仔细检查起来——两猫体型相近,均为雌性,腹部中线处连体,连体范围约3厘米宽,用手触摸能明显感觉到皮下有共享的软组织,且腹部轮廓异常,推测可能共享部分肠道或血管,两只小猫的体重加起来仅300克,远低于同龄正常奶猫的体重,生命体征也不稳定,心率偏快,呼吸浅促,随时可能因器官功能不全或感染危及生命。

  “王医生,您看它们还有救吗?哪怕只有一丝希望,我也不想放弃。”林女士蹲在一旁,双手紧紧攥着衣角,眼眶通红,泪水顺着脸颊滑落,“它们那么小,还没好好看看这个世界,就这么放弃太可惜了。”王砚珩看着怀里虚弱的小猫,又看向林女士充满期待的眼神,心中满是沉重。他从业十年,接诊过无数疑难病例,却从未接触过宠物连体分离手术——这类手术在国内宠物医疗领域极为罕见,不仅需要精准的外科操作技术,还对麻醉、影像、术后护理有极高的要求,稍有不慎就会导致两条生命同时陨落,风险确实极大。

  但看着两只小猫微弱的呼吸,感受着它们小小的身体里跳动的生命脉搏,王砚珩实在无法说出“放弃”二字。“林女士,你先别着急,我需要先给两只小猫做详细的影像检查,明确连体的具体范围、共享的器官类型,才能判断是否有分离的可能,以及手术的风险和成功率。”王砚珩语气坚定地说,“虽然手术难度极大,但只要有一丝希望,我就会尽力。”林女士听到这话,激动得连连道谢,仿佛抓住了救命稻草。

  王砚珩立刻安排团队准备检查——由于小猫体型极小,且生命体征不稳定,常规的CT和MRI检查需要精准控制麻醉剂量,避免检查过程中出现意外。他特意联系了本地三甲动物医院的影像科专家张教授,张教授深耕宠物影像诊断二十余年,有丰富的幼宠疑难影像检查经验,接到邀请后,当即答应赶来协助。检查前,麻醉科医生李医生先给两只小猫注射了微量镇静剂,确保它们在检查过程中保持安静,同时连接生命体征监测仪,实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标;张教授则亲自操作CT机,对两只小猫的腹部及全身进行精准扫描,扫描层厚控制在0.5毫米,确保能清晰显示连体部位的解剖结构。

  扫描结束后,张教授和王砚珩一起分析影像结果,屏幕上的CT影像清晰地显示:两只小猫的腹部皮肤、皮下脂肪、肌肉组织完全融合,共享一段约2厘米长的空肠,且腹主动脉发出的两条分支血管在连体部位有部分吻合,肝脏、肾脏等重要器官各自独立,心脏、肺部功能基本正常,但因长期连体,两只小猫的消化系统功能较弱,营养吸收不足,导致体重偏轻、体质虚弱。“情况比预想的稍好一些,重要器官各自独立,仅共享部分肠道和血管,分离手术有可行性,但难度依然极大。”张教授指着影像说,“共享肠道的分离需要精准切割并吻合,确保两只小猫各自的肠道通畅无渗漏;共享血管的分离则需要精准结扎止血,一旦止血不当,很容易引发大出血,危及生命;而且两只小猫体型太小,手术创伤对它们来说是巨大的考验,术后感染、营养摄入不足等问题也可能导致手术失败。”

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  王砚珩点点头,心中已有了初步的想法:要完成这台手术,必须组建多学科攻坚团队,整合外科、麻醉、影像、护理等领域的专业力量,制定周密的手术方案和应急措施,每一个环节都不能有丝毫差错。当天下午,王砚珩就联系了多位业内权威专家——本地三甲动物医院的外科主任刘教授,刘教授擅长宠物显微外科手术,有丰富的复杂器官分离经验;麻醉科专家陈医生,专注于幼宠麻醉研究,能精准控制麻醉剂量,降低麻醉风险;还有诊所内经验丰富的护理团队负责人周护士,擅长幼宠术后护理和感染防控。

  两天后,攻坚团队正式组建完成,第一次病例会诊在“砚心诊疗室”的会议室召开。会议室里,大屏幕上循环播放着两只小猫的CT影像和3D重建模型(张教授团队连夜将CT数据转化为3D模型,能直观展示连体部位和共享器官的位置关系),各位专家围坐在一起,激烈地讨论着手术方案。刘教授率先发言:“手术的核心在于共享肠道和血管的分离,肠道分离需要用显微外科器械,精准切割共享的空肠段,然后分别对两只小猫的肠道进行端端吻合,吻合时要确保肠道黏膜对齐,避免术后出现肠漏;血管分离则需要先找到腹主动脉的分支吻合处,用血管夹暂时阻断血流,再精准结扎止血,确保分离后两只小猫各自的血管供血正常。”

  陈医生则重点分析了麻醉风险:“两只小猫出生仅20天,肝脏和肾脏代谢功能尚未发育完全,对麻醉药物的耐受性极低,且连体状态下,它们的生理指标相互影响,麻醉剂量很难控制。建议采用吸入麻醉,实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标,一旦出现指标异常,立即调整麻醉剂量;同时准备好急救药物,应对可能出现的麻醉过敏、呼吸心跳骤停等突发情况。”

  周护士则从术后护理角度提出建议:“术后两只小猫需要转入ICU,进行72小时不间断监护,保持恒温恒湿环境,避免感染;由于术后初期无法自主进食,需要通过鼻饲补充营养,选择易消化的幼宠专用营养液,控制鼻饲剂量和速度,避免肠道负担;同时密切观察伤口愈合情况,定期消毒换药,合理使用抗生素预防感染。”

  各位专家各抒己见,王砚珩认真记录着每一条建议,不时提出自己的想法,经过三个多小时的讨论,初步确定了手术方案:手术时间定在三天后(给小猫留出时间补充营养,提升体质),术前一天进行术前检查,确认生命体征稳定;手术分为麻醉、分离、止血、缝合四个阶段,由刘教授主刀,王砚珩协助,陈医生负责麻醉和生命体征监测,张教授全程待命,应对术中可能出现的影像定位需求;术后转入ICU,由周护士带领护理团队负责精细化照料。

  接下来的三天,团队进入紧张的术前准备阶段。王砚珩安排护理团队每天给两只小猫补充幼宠专用营养液,采用少量多次的喂食方式,提升它们的体质;同时定期监测生命体征,记录心率、血压、体重等数据,确保术前身体状态稳定。刘教授则带着外科团队,用3D打印技术制作了两只小猫连体部位的模型,反复进行模拟手术演练——从皮肤切开、肌肉分离,到肠道和血管的分离、吻合,每一个步骤都反复练习,精准控制操作力度和时间,确保手术过程中能熟练应对各种情况;陈医生则根据两只小猫的体重和生理指标,反复计算麻醉药物的剂量,还进行了多次麻醉模拟测试,确保麻醉过程安全可控;张教授则再次优化了CT影像数据,制作了更详细的解剖定位图,标注出共享器官的具体位置和血管走向,方便术中精准定位。

  术前一天,团队给两只小猫进行了术前检查,血常规、肝肾功能、凝血功能等指标均符合手术要求,生命体征也相对稳定,体重较三天前增长了20克,达到320克,这让团队成员都松了一口气,也更有信心了。林女士得知术前准备顺利,特意赶来探望小猫,看着两只小猫比之前活泼了一些,眼中满是感激:“王医生,辛苦你们了,这段时间你们为了它们付出了这么多,真的太感谢了。不管手术结果如何,我都很感激你们愿意给它们一次机会。”王砚珩笑着安慰道:“林女士,你放心,我们团队已经做好了充分的准备,会尽最大的努力,守护好这两条小生命。”

  手术当天清晨,“砚心诊疗室”的手术室里灯火通明,各种手术器械整齐地摆放在器械台上,麻醉机、生命体征监测仪、显微外科器械等设备都已调试完毕,消毒工作也全部完成。团队成员们都提前到达手术室,再次核对手术方案和应急措施,每个人的脸上都带着严肃认真的神情,空气中弥漫着紧张而肃穆的气息。上午八点,手术正式开始,林女士坐在手术室门外的长椅上,双手合十,默默祈祷,心中满是忐忑。

  第一步是麻醉环节,陈医生小心翼翼地给两只小猫佩戴好吸入麻醉面罩,缓慢注入麻醉药物,同时启动生命体征监测仪,屏幕上实时显示着两只小猫的心率、血压、血氧饱和度等指标。“心率160次/分,血压80/50Hg,血氧饱和度98%,指标正常。”陈医生盯着屏幕,轻声报出数据,手指时刻放在麻醉机的调节按钮上,随时准备调整剂量。由于两只小猫连体,生理指标相互影响,麻醉过程中,其中一只小猫的心率突然降至130次/分,血氧饱和度也略有下降,陈医生立刻调整麻醉剂量,同时给小猫注射了少量强心药物,几分钟后,指标逐渐恢复正常,手术室里的众人都松了一口气——麻醉环节的第一个难关顺利度过。

  麻醉生效后,刘教授和王砚珩戴上无菌手套,开始手术的第二步:皮肤和肌肉分离。刘教授手持精细的手术刀,沿着两只小猫腹部连体部位的中线,轻轻切开皮肤,动作轻柔而精准,避免损伤皮下的血管和组织;王砚珩则在一旁协助,用止血钳轻轻撑开切口,及时用止血棉处理少量出血点。切开皮肤后,露出了皮下融合的肌肉组织,刘教授换用显微剪刀,一点点分离肌肉组织,每分离一段,就用可吸收缝线进行暂时缝合固定,防止肌肉回缩,影响后续操作。这个过程极为耗时,也需要极高的耐心和精准度,刘教授和王砚珩全神贯注,不敢有丝毫分心,汗水顺着额头滑落,护士不时递上纱布擦拭,手术室里只有器械碰撞的轻微声响和监测仪的滴滴声。

  经过一个多小时的精细操作,皮肤和肌肉组织终于分离完成,共享的肠道和血管清晰地暴露在视野中——共享的空肠段呈淡粉色,质地柔软,腹主动脉的分支血管在连体部位有一处约0.3厘米宽的吻合处,血管搏动明显。接下来是手术最关键的第三步:共享器官分离,这也是风险最高的环节,一旦操作失误,很可能引发大出血,危及两只小猫的生命。

  刘教授先拿起血管夹,小心翼翼地夹住腹主动脉分支吻合处两侧的血管,暂时阻断血流,然后用显微血管剪精准地剪开血管吻合处,王砚珩则在一旁用特制的止血针进行精准结扎,每一个结扎结都打得紧实而牢固,确保止血彻底。血管分离完成后,监测仪显示两只小猫的心率、血压均稳定,没有出现大出血的情况,团队成员们都露出了欣慰的笑容——血管分离这个难关顺利攻克。

  随后是共享肠道的分离,刘教授用肠道夹分别夹住共享空肠段两端的正常肠道,确保肠道内的内容物不会渗漏,然后用显微手术刀精准切割共享的空肠段,切割完成后,立即对两只小猫的肠道进行端端吻合。吻合过程中,刘教授手持细如发丝的可吸收缝线,一针一线地缝合肠道黏膜,每一针的间距都控制在0.1厘米以内,确保黏膜对齐,避免术后出现肠漏;王砚珩则在一旁协助照明,及时传递器械,密切观察肠道的血液循环情况。肠道吻合是整个手术中最精细、最耗时的环节,刘教授和王砚珩全神贯注地操作着,足足用了两个多小时,才完成两只小猫的肠道吻合,检查确认吻合处无渗漏、血液循环正常后,众人悬着的心终于放下了一半。

  最后一步是缝合,王砚珩接过手术器械,先对两只小猫的肌肉组织进行分层缝合,确保肌肉愈合后不会出现凹陷或畸形;然后缝合皮下组织,最后用美容缝线缝合皮肤,尽量减少术后疤痕。缝合完成后,护士用生理盐水清洗伤口,涂抹抗菌药膏,然后用无菌纱布轻轻覆盖包扎。上午十二点半,历时四个半小时的连体宠物分离手术终于顺利结束,监测仪显示两只小猫的生命体征均稳定,没有出现大出血、呼吸心跳骤停等突发情况,手术室里响起了轻轻的掌声,团队成员们脸上都露出了疲惫却欣慰的笑容——他们成功攻克了这个看似不可能完成的难题。

  手术结束后,两只小猫被立即转入ICU,周护士带领护理团队开始术后照料。ICU内保持着28℃的恒温、50%的恒湿环境,两只小猫被放置在温暖的保温箱里,身上连接着生命体征监测仪,伤口处定期消毒换药,陈医生根据它们的恢复情况,调整了抗生素的剂量,预防感染;由于术后初期无法自主进食,护理团队采用鼻饲的方式,每天分6次给两只小猫喂食幼宠专用营养液,每次喂食前都仔细核对剂量,确保营养摄入充足又不会增加肠道负担。

  术后第一天,两只小猫的生命体征基本稳定,但精神状态依然虚弱,伤口处有轻微的红肿,护理团队每隔一小时就会检查一次伤口情况,及时更换纱布,保持伤口干燥清洁;术后第二天,红肿逐渐消退,其中一只小猫开始尝试舔舐爪子,另一只也能微弱地扭动身体,护理团队尝试给它们喂少量温水,两只小猫都能顺利吞咽,这让团队成员们都很振奋;术后第三天,两只小猫的精神状态明显好转,伤口愈合良好,没有出现感染或肠漏的迹象,护理团队逐渐减少鼻饲剂量,开始喂食少量幼宠奶粉,两只小猫都能主动进食,体重也开始缓慢增长。

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  术后第五天,两只小猫被转出ICU,转入普通病房,林女士得知后,特意赶来探望,看着两只小猫活泼地舔着奶瓶,眼神明亮,身体也比之前强壮了不少,激动得热泪盈眶,紧紧握着王砚珩的手说:“王医生,太感谢你们了!是你们给了它们第二次生命,你们就是它们的救命恩人!”王砚珩笑着说:“不用谢,守护生命是我们的职责,看到它们能顺利康复,我们也很开心。”

  术后两周,两只小猫的伤口完全愈合,拆线后身体状况良好,能正常进食、玩耍,体重都达到了450克,达到了同龄正常奶猫的体重标准。林女士带着两只小猫来复诊,王砚珩给它们做了详细的检查,确认肠道功能、血管供血均正常,没有任何术后并发症,正式告知林女士:“两只小猫已经完全康复,可以带回家正常饲养了,后续注意给它们补充营养,定期带它们来做体检就好。”

  林女士抱着两只活泼可爱的小猫,脸上满是幸福的笑容,特意给诊所送来了一面锦旗,上面写着“妙手仁心救生灵 医术精湛显担当”。两只连体奶猫成功分离康复的消息,很快在本地宠物医疗行业传开,多家宠物医院纷纷前来请教手术经验,行业协会也特意对王砚珩团队进行了表彰,称赞这台手术创下了本地宠物连体分离手术的首例成功案例,填补了本地宠物医疗领域的技术空白,彰显了宠物医疗从业者的专业能力和对生命的敬畏之心。

  王砚珩看着两只小猫康复的照片,心中满是感慨。这台手术的成功,不仅是团队技术攻坚的成果,更是对每一条生命的尊重与守护。在宠物医疗领域,还有无数疑难病例等待攻克,还有无数弱小的生命需要守护,而他能做的,就是不断提升专业能力,带领团队直面挑战,用精湛的医术和温暖的爱心,为更多宠物的生命保驾护航。

  后续,王砚珩将这次连体宠物分离手术的经验整理成论文,发表在国内核心宠物医疗期刊上,详细介绍了手术方案、操作要点、风险防控措施和术后护理方法,为行业内其他从业者提供参考;同时,他还在诊所内开展了专项培训,将手术中的技术要点和经验分享给诊所的医生和护士,提升团队应对复杂病例的能力。此外,他还联合本地宠物行业协会,发起了“流浪宠物疑难病例救助计划”,针对流浪宠物中的疑难病例,提供免费诊疗服务,用实际行动守护更多流浪生灵的生命。

  章节钩子

  就在两只连体奶猫康复出院,王砚珩团队的技术得到行业认可之际,他接到了外地一家宠物医院的紧急求助——当地接诊了一对出生仅15天的连体幼犬,品种为泰迪,不仅腹部连体,还共享部分肝脏,且幼犬体质极度虚弱,伴有轻微肺炎,国内暂无同类成功分离手术案例,手术难度远超之前的奶猫病例。对方希望王砚珩能带领团队前往协助手术,面对更棘手的病例、更高的风险,以及未知的技术难关,王砚珩是否会答应求助?团队又将如何应对共享肝脏分离这一全新的技术挑战?

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  投票:你认为连体宠物分离手术中,最关键的环节是什么?

  A. 术前精准影像定位与多学科方案制定

  B. 术中麻醉同步与生命体征实时监测

  C. 共享器官的精准分离与止血操作

  D. 术后抗感染与幼宠精细化护理