金匮要略·水气病脉证并治赋-《中医中药百赋精华》

  金匮精论,水气病详。水液泛溢,病象多端。脏腑失调,水湿为患。究其脉证,治法可探。

  水气有五,风水、皮水、正水、石水、黄汗。风水发病急骤,头面浮肿,恶风发热,脉浮;皮水其肿在肌肤,跗肿而无汗,不恶风,腹如鼓;正水自喘,水积于里,下半身肿甚,脉沉迟;石水腹满而不喘,水聚于下,少腹硬满如石;黄汗身热汗出,色正黄如柏汁,发热而不渴,汗出沾衣,久不愈可致痈肿。

  水气病因,外邪内虚。外感风邪,肺气失宣,不能通调水道;内伤脾肾,脾失运化,肾失气化,水湿停聚。

  风水之治,越婢汤,发越水气,兼清郁热;若恶风甚者,加术以固表祛湿。皮水之治,防己茯苓汤,益气通阳,利水消肿;或用蒲灰散,清热利湿,通利小便。正水、石水,病在脾肾,偏于阳虚者,当温肾健脾,利水消肿,可选用真武汤、实脾饮之类。黄汗之治,芪芍桂酒汤,调和营卫,益气祛湿;若兼内热者,用桂枝加黄芪汤,解肌发表,助阳散湿。

  水气病者,肿胀难堪。审证求因,分清虚实。实则祛邪,利水、发汗、逐水;虚则扶正,健脾、补肾、温阳。遵仲景之法,用药精当。使水湿得化,肿消身康。传医道之妙,惠泽四方。

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  译:

  《金匮要略》中对水气病有精辟详细的论述。水液在体内泛滥,病症表现多种多样。这是由于脏腑功能失调,水湿形成祸害导致的。探究它的脉象和症状,就能找到治疗的方法。

  水气病有五种类型,分别是风水、皮水、正水、石水、黄汗。

  ? 风水发病很急,表现为头面部浮肿,怕风发热,脉象浮;

  ? 皮水的浮肿在肌肤之间,足背浮肿且没有汗,不怕风,腹部像鼓一样胀;

  ? 正水会自然气喘,水液在体内积聚,下半身浮肿明显,脉象沉迟;

  ? 石水表现为腹部胀满却不气喘,水液聚集在下部,小腹部坚硬胀满像石头一样;

  ? 黄汗是身体发热且出汗,汗的颜色正黄像黄柏汁,发热却不口渴,汗液沾在衣服上,长期不痊愈可能导致痈肿。

  水气病的病因,涉及外感邪气和内在体虚。外感风邪,会使肺气不能正常宣发,无法疏通调节水道;内伤导致脾肾功能失常,脾不能正常运化水湿,肾不能正常蒸腾气化,水湿就会停滞聚集。

  风水的治疗,用越婢汤,能发散水气,同时清除郁积的热气;如果怕风很严重,加白术来固表祛湿。皮水的治疗,用防己茯苓汤,能益气通阳、利水消肿;或者用蒲灰散,清热利湿、通利小便。正水、石水,病位在脾肾,偏于阳虚的,应当温肾健脾、利水消肿,可选用真武汤、实脾饮这类方剂。黄汗的治疗,用芪芍桂酒汤,调和营卫、益气祛湿;如果伴有内热,用桂枝加黄芪汤,解肌发表、助阳散湿。

  患水气病的人,肿胀得难以忍受。诊治时要审察症状、寻找病因,分清虚实。实证要祛除病邪,采用利水、发汗、逐水的方法;虚证要扶助正气,采用健脾、补肾、温阳的方法。遵循张仲景的治法,精准用药。使水湿得以化解,肿胀消退、身体康复。传承医学的精妙之处,造福四方百姓。