中医诊断赋-《中医中药百赋精华》

  夫大哉医道!

  仰观玄黄之象,俯察幽明之机。

  其理也:

  司外揣内,若月映千江而溯水影;

  见微知着,如尘飞九野而辨风仪。

  其法也:

  整体审察,贯三才以参造化;

  四诊合参,统万象而断玄微!

  至若司外揣内者——

  观面夭荣枯,洞脏腑之盈虚(望诊);

  闻声抑扬顿,判正邪之盛衰(闻诊)。

  譬夫:

  阳浮于表,热透肌肤如燎原(司外);

  阴伏于里,寒凝骨髓似冰渊(揣内)。

  此乃:形诸外者必彰于内,

  岂非造化示人以真诠?

  若夫见微知着者——

  察舌苔半分厚薄,可卜六淫之进退;

  诊脉息三指迟数,能推五脏之安危。

  譬如:

  小儿指纹透关射甲,早识惊风之变(微);

  妇人尺脉乍涩乍滑,预判胎孕之机(着)。

  此诚:一叶落而知天下秋,

  实乃圣心烛照于毫厘!

  至其整体审察——

  天有晦明燥湿,地有南北高低,

  人有少壮羸老,时有春秋冬夏。

  故曰:

  北人腠密,麻黄量须权风土(审天);

  南客脾湿,桂枝法当避阴霾(察地)。

  更须:形神兼察,

  观老叟咳喘,究在肺肾?在痰瘀?

  辨壮年头痛,属肝阳?属髓亏?

  终焉四诊合参——

  望闻问切,如四维共擎天纲;

  色脉症候,似万流终归沧海。

  观其用:

  望虽见颧赤如妆,不参问切,焉识戴阳危候?

  脉纵得洪大似火,未合闻望,怎辨真热假寒?

  故曰:独诊易蔽,合参则明,

  此乃万世不易之绳墨!

  ~~~~~~

  译:

  医学的道理真是博大精深啊!

  抬头能观察天地自然的规律,低头能探究事物明暗变化的机理。

  中医诊断的原理是:

  通过观察外在表现来推测内在变化,就像月亮倒映在千万条江河中,能从水面的影子追溯到月亮本身;

  从细微的迹象中察觉出显着的变化,如同尘土在广阔原野上飞扬,能从飞尘的状态分辨出风向和风力。

  中医诊断的方法是:

  从整体上审视观察,贯通天、地、人三才来探究自然造化的规律;

  将望、闻、问、切四种诊断方法结合起来,统摄各种现象来判断深奥精微的病情!

  至于“司外揣内”——

  观察面色的明暗荣枯,就能洞察脏腑的虚实状况(这是望诊);

  听声音的高低强弱、停顿变化,就能判断正气与邪气的盛衰(这是闻诊)。

  比如:

  阳气浮在体表,热邪透过肌肤就像野火燎原(这是外在表现);

  阴气潜伏在体内,寒邪凝结骨髓就像冰渊深渊(这是内在变化)。

  这就是说:在外部表现出来的,必定是内部情况的彰显,

  难道不是自然规律向人展示的真实道理吗?

  至于“见微知着”——

  观察舌苔半分厚的变化,就能预测六淫邪气的进退;

  用三个手指诊测脉搏的快慢,能推断五脏的安危。

  比如:

  小儿指纹透过风、气、命三关,直达指甲,就能及早发现惊风的变化(这是细微之处);

  妇女尺部脉象忽涩忽滑,能预先判断怀孕的迹象(这是显着结果)。

  这确实是:一片叶子落下就知道天下已入秋,

  实在是圣人般的智慧能洞察极其细微的变化!

  说到整体审察——

  天有阴晴干湿,地有南北高低的差异,

  人有年少、壮年、瘦弱、衰老的不同,时间有春夏秋冬的更替。

  所以说:

  北方人皮肤腠理致密,使用麻黄时必须根据当地的风土人情权衡用量(审察天时);

  南方人多脾胃湿气,使用桂枝的方法应当避开阴湿的环境(观察地利)。

  更需要:同时观察形体与精神,

  看老年男子咳喘,要探究病位在肺还是在肾?是因为痰邪还是瘀血?

  辨别壮年人头痛,属于肝阳上亢?还是精髓亏虚?

  最后是四诊合参——

  望、闻、问、切四种方法,就像四根大柱共同支撑着诊断的纲领;

  面色、脉象、症状等,就像千万条河流最终归入大海。

  看它们的运用:

  望诊虽然看到两颧发红如化妆般,但若不结合问诊和切诊,怎能识别出是戴阳证这种危急证候?

  脉象即使摸起来洪大如烈火,若不结合闻诊和望诊,怎么分辨是真热还是假寒?

  所以说:单独依靠一种诊断方法容易被蒙蔽,结合起来运用就能明辨病情,

  这是万世不变的准则啊!