中医发病赋-《中医中药百赋精华》

  夫发病者,正邪相搏之效,疾病由萌至显之阶也。盖正气存内,则邪不可干;邪气盛实,则正难独支。故发病之理,总以正邪消长为枢,虚实进退为要。

  观夫正气,禀于先天,充于后天,为脏腑经络之功能,气血阴阳之总和。内则护卫形体,外则抵御邪侵,是谓“卫外而为固”。若正气亏虚,或因禀赋薄弱,或由起居失调,或缘饮食不节,或为劳逸失度,则藩篱不固,邪自易乘。

  邪气者,凡能致病之因也,或为六淫疠气,或为七情痰瘀,虽品类有殊,然皆以伤正为务。邪之所凑,其气必虚,故邪气能否为患,端视正气之盛衰:正盛则邪退,病无从生;正衰则邪进,疾由是作。

  论及发病之型,因邪正之势异,故起病之状殊。有感邪即发者,邪气暴烈,正气未及抗御,如中风骤起,疫疠初染,病随邪至,迅即显形;有徐发者,邪气渐积,正气渐耗,如痨瘵之渐侵,消渴之暗生,日积月累,久乃成病。有伏而后发者,邪藏体内,待机而作,如温病之伏气,初若无觉,遇时而萌;有继发者,一病未愈,又生他疾,如疮疡溃后,复感毒邪,旧恙未除,新病叠起。有合病者,两经或数经同时受邪,如太阳与阳明合病,寒热与呕利并见,病势交错,表里同病;有并病者,一经病起,渐及他经,如太阳病未愈,继而阳明病生,次第相传,由表入里。

  至若复病,病愈之后,旧疾再发之谓也。或因余邪未尽,遇诱因而萌动;或由正气未复,邪再乘虚而扰。如热病初瘥,过食肥甘而复发;咳喘方愈,复感风寒而又作。复病之由,或为调护失宜,或因邪根未除,皆需详察,以防再犯。

  综上而言,发病之要,首别正邪:正为主导,邪为条件,两者相搏,病乃成焉。其类型虽繁,总不外邪正之盛衰、病位之浅深、起病之缓急。明乎此,则知防病当固正气,治病当祛邪以扶正则,斯为医家之要诀也。

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  译:

  所谓发病,是正气与邪气相互斗争的结果,是疾病从萌芽到显现的阶段。正气充盈于体内,邪气就无法侵犯;邪气过于强盛,正气就难以独自支撑。所以发病的道理,总是以正邪的消长为关键,以虚实的变化为要点。

  看那正气,源于先天的禀赋,在后天得到充实,是脏腑经络功能的体现,是气血阴阳的总和。在体内能护卫身体,在体外能抵御邪气入侵,这就是“保卫体表而使身体坚固”的意思。如果正气虚弱,有的是因为先天禀赋不足,有的是由于生活作息失调,有的是因为饮食不规律,有的是因为劳累和安逸失度,那么身体的防御屏障就不牢固,邪气自然容易趁机入侵。

  邪气,是所有能导致疾病的原因,有的是六淫、疠气,有的是七情、痰饮、瘀血,虽然种类不同,但都以损伤正气为目的。邪气聚集的地方,那里的正气必定虚弱,所以邪气能否造成病害,全看正气的盛衰:正气强盛,邪气就会消退,疾病无从产生;正气衰弱,邪气就会发展,疾病由此发生。

  说到发病的类型,因为邪气与正气的力量不同,所以起病的状况也不一样。有感邪即发的,邪气凶猛暴烈,正气来不及抵抗,比如中风突然发作、疫病刚刚感染,疾病随着邪气到来,很快就显现症状;有徐发的,邪气逐渐积累,正气逐渐耗损,比如痨病慢慢侵蚀身体、消渴病暗中发生,日积月累,时间久了才形成疾病。有伏而后发的,邪气潜藏在体内,等待时机发作,比如温病的伏气,起初好像没什么感觉,遇到一定时节就会萌发;有继发的,一种病还没痊愈,又引发其他疾病,比如疮疡溃烂后,又感染毒邪,旧病没好,新病又叠加出现。有合病的,两条经脉或多条经脉同时受到邪气侵袭,比如太阳经与阳明经合病,寒热与呕吐腹泻同时出现,病势相互交错,表里同时发病;有并病的,一条经脉发病后,逐渐累及其他经脉,比如太阳经病还没好,接着阳明经又发病,按顺序传变,从表传到里。

  至于复病,是指病好之后,旧病再次发作。有的是因为残余的邪气没有除尽,遇到诱发因素就重新活动;有的是因为正气还没恢复,邪气再次趁机侵扰。比如热病刚痊愈,因过量食用肥甘厚味而复发;咳喘刚好,又感染风寒而再次发作。复病的原因,有的是调理养护不当,有的是因为邪气的根源没除掉,都需要详细观察,以防再次发病。

  综上所述,发病的关键,首先要辨别正气与邪气:正气是主导,邪气是条件,两者相互斗争,疾病才会形成。发病类型虽然繁多,总的来说不外乎正邪的盛衰、病位的深浅、起病的缓急。明白这些,就知道预防疾病应当巩固正气,治疗疾病应当祛除邪气来扶持正气,这是医生的重要诀窍。