医道渊微,圣典昭晰。厥阴病证,于伤寒之论中,独具奥蕴,关乎生死之机,理当详究。厥阴者,阴尽阳生之经,肝与心包所属,阴阳交争,寒热错杂,证候多变,为病之关键,诊治之难测,不可不察。今以骈赋之体,详述厥阴病证,以彰经旨之妙。
厥阴为病,寒热错杂为其常,阴阳胜复是其变。盖厥阴者,阴之尽而阳之始也,邪入此经,阴阳纷争,故而证候奇特,变化多端。
其辨证特点,先言上热下寒之征。消渴之症频作,饮水无度,乃上焦有热,灼伤津液;气上撞心,心中疼热,是肝热上冲,扰乱神明。然下焦寒盛,腹中冷痛,绵绵不止,乃寒邪凝滞,阳气不布;下利清谷,完谷不化,此为脾肾阳虚,失于运化。上见热象,下呈寒形,寒热错杂,于此尽显。
再论厥热胜复之状。厥者,手足逆冷是也,乃阴寒内盛,阳气不达四末;热者,身热躁扰之谓,为阳气来复,奋起抗邪。厥热交替,若厥多热少,则阴寒偏盛,病势进展;热多厥少,则阳气渐复,病情向愈。然厥热相等,阴阳趋于平衡,病或可愈;若厥热失调,阴阳乖戾,危象乃生。
又有蛔厥之证,亦属厥阴范畴。其人当有吐蛔病史,复因胃肠寒热错杂,蛔虫不安其居,窜扰上逆,故而发作时,脘腹剧痛,痛引肩背,辗转不安,甚则伴有恶心呕吐,吐出蛔虫。痛剧之时,四肢厥冷,颇似寒厥,然须臾痛减,手足复温,此与寒厥迥异。
至于厥阴病之治疗,当谨守病机,审证求因。上热下寒者,清上温下,乌梅丸堪称良方。黄连、黄柏清热于上,附子、干姜、细辛、蜀椒温寒于下,人参、当归补养气血,乌梅酸收安蛔,诸药配伍,共奏清上温下、安蛔止痛之效。厥热胜复者,调其阴阳,扶阳抑阴。厥时宜温阳散寒,四逆汤类可投;热时当清热泄邪,白虎汤辈堪用。蛔厥之证,安蛔止痛为先,乌梅丸亦为对证之剂,蛔安痛止,再图调理。
总之,厥阴病证,寒热错杂,厥热胜复,变化多端。辨证之时,须详审细察,明辨寒热之多少,阴阳之盛衰。论治之际,当谨守病机,精准用药,使阴阳调和,疾病乃愈。《伤寒论》厥阴之篇,理法方药完备,为后世辨治厥阴病之圭臬。吾辈后学,当潜心钻研,领悟真谛,临证之际,庶几无误,以承先圣之恩泽,济苍生之疾苦。
~~~~~~
译:
医学的道理深邃微妙,经典着作明晰清楚。厥阴病证,在《伤寒论》之中,有着独特而深奥的内涵,它关系到生死的关键,其原理应当详细探究。厥阴,是阴气发展到尽头而阳气开始萌生的经络,归属于肝脏与心包,阴阳在这里相互抗争,出现寒热错杂的情况,证候复杂多变,是疾病发展的关键阶段,诊断治疗难以把握,不可不仔细研究。现在用骈赋的体裁,详细叙述厥阴病证,来彰显经典旨意的精妙之处。
厥阴发生病变,寒热错杂是常见表现,阴阳的消长变化是其特点。厥阴处于阴气的尽头、阳气的起始位置,病邪侵入此经,阴阳就会相互斗争,所以证候十分奇特,变化多种多样。
厥阴病的辨证特点,首先来说上热下寒的症状。消渴症状频繁出现,喝水没有节制,这是上焦有热,津液被热邪灼伤;感觉有气向上冲撞心胸,心中疼痛发热,这是肝热向上冲逆,扰乱心神。然而下焦寒邪强盛,腹中冷痛,绵绵不断,这是寒邪凝聚阻滞,阳气不能布散;腹泻,粪便中有未消化的食物,这是脾肾阳虚,失去了运化功能。上部表现出热的症状,下部呈现寒的表现,寒热错杂的情况在这里充分体现。
接着说厥热相互消长的状态。厥,就是手足逆冷,这是因为阴寒在体内强盛,阳气不能到达四肢末端;热,指的是身体发热、烦躁不安,这是阳气恢复,奋起抵抗病邪。厥和热交替出现,如果厥冷的时间多、发热的时间少,那么就是阴寒偏盛,病情在发展;发热时间多、厥冷时间少,就是阳气逐渐恢复,病情朝着好转的方向发展。然而,如果厥和热的时间相等,阴阳趋向于平衡,疾病或许可以痊愈;如果厥热失调,阴阳背离,危险的症状就会产生。
还有蛔厥这种病症,也属于厥阴病的范畴。患者应当有吐蛔虫的病史,又因为胃肠出现寒热错杂的情况,蛔虫不能安稳地待在肠道,就会向上窜动,所以发作的时候,胃脘和腹部剧烈疼痛,疼痛牵引到肩背,患者辗转反侧,痛苦不堪,甚至伴有恶心呕吐,吐出蛔虫。疼痛剧烈的时候,四肢厥冷,很像寒厥,但过一会儿疼痛减轻,手足又恢复温暖,这与寒厥有很大的区别。
至于厥阴病的治疗,应当严格遵循疾病的机理,审查症状寻找病因。对于上热下寒的病症,采用清上温下的方法,乌梅丸堪称是很好的方剂。黄连、黄柏在上部清热,附子、干姜、细辛、蜀椒在下部温寒,人参、当归补养气血,乌梅味酸可以安蛔,各种药物相互配伍,共同起到清上温下、安蛔止痛的效果。对于厥热相互消长的病症,要调节阴阳,扶助阳气、抑制阴寒。出现厥冷的时候适宜温阳散寒,可以使用四逆汤之类的方剂;发热的时候应当清热泄邪,白虎汤之类的方剂比较合适。蛔厥这种病症,首先要安蛔止痛,乌梅丸也是对症的方剂,蛔虫安定、疼痛停止之后,再考虑进行调理。
总的来说,厥阴病证,寒热错杂,厥热相互消长,变化复杂多样。在辨证的时候,必须详细审查、仔细观察,明确分辨寒热的多少,阴阳的盛衰。在论治的时候,应当严格遵循疾病的机理,准确用药,使阴阳调和,疾病才能痊愈。《伤寒论》中关于厥阴病的篇章,理法方药完备,是后世辨别治疗厥阴病的准则。我们这些后世学子,应当用心深入研究,领悟其中的真谛,在临床治疗的时候,大概就不会出现错误,以此来继承先代圣人的恩泽,救助百姓的疾病痛苦。
厥阴为病,寒热错杂为其常,阴阳胜复是其变。盖厥阴者,阴之尽而阳之始也,邪入此经,阴阳纷争,故而证候奇特,变化多端。
其辨证特点,先言上热下寒之征。消渴之症频作,饮水无度,乃上焦有热,灼伤津液;气上撞心,心中疼热,是肝热上冲,扰乱神明。然下焦寒盛,腹中冷痛,绵绵不止,乃寒邪凝滞,阳气不布;下利清谷,完谷不化,此为脾肾阳虚,失于运化。上见热象,下呈寒形,寒热错杂,于此尽显。
再论厥热胜复之状。厥者,手足逆冷是也,乃阴寒内盛,阳气不达四末;热者,身热躁扰之谓,为阳气来复,奋起抗邪。厥热交替,若厥多热少,则阴寒偏盛,病势进展;热多厥少,则阳气渐复,病情向愈。然厥热相等,阴阳趋于平衡,病或可愈;若厥热失调,阴阳乖戾,危象乃生。
又有蛔厥之证,亦属厥阴范畴。其人当有吐蛔病史,复因胃肠寒热错杂,蛔虫不安其居,窜扰上逆,故而发作时,脘腹剧痛,痛引肩背,辗转不安,甚则伴有恶心呕吐,吐出蛔虫。痛剧之时,四肢厥冷,颇似寒厥,然须臾痛减,手足复温,此与寒厥迥异。
至于厥阴病之治疗,当谨守病机,审证求因。上热下寒者,清上温下,乌梅丸堪称良方。黄连、黄柏清热于上,附子、干姜、细辛、蜀椒温寒于下,人参、当归补养气血,乌梅酸收安蛔,诸药配伍,共奏清上温下、安蛔止痛之效。厥热胜复者,调其阴阳,扶阳抑阴。厥时宜温阳散寒,四逆汤类可投;热时当清热泄邪,白虎汤辈堪用。蛔厥之证,安蛔止痛为先,乌梅丸亦为对证之剂,蛔安痛止,再图调理。
总之,厥阴病证,寒热错杂,厥热胜复,变化多端。辨证之时,须详审细察,明辨寒热之多少,阴阳之盛衰。论治之际,当谨守病机,精准用药,使阴阳调和,疾病乃愈。《伤寒论》厥阴之篇,理法方药完备,为后世辨治厥阴病之圭臬。吾辈后学,当潜心钻研,领悟真谛,临证之际,庶几无误,以承先圣之恩泽,济苍生之疾苦。
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译:
医学的道理深邃微妙,经典着作明晰清楚。厥阴病证,在《伤寒论》之中,有着独特而深奥的内涵,它关系到生死的关键,其原理应当详细探究。厥阴,是阴气发展到尽头而阳气开始萌生的经络,归属于肝脏与心包,阴阳在这里相互抗争,出现寒热错杂的情况,证候复杂多变,是疾病发展的关键阶段,诊断治疗难以把握,不可不仔细研究。现在用骈赋的体裁,详细叙述厥阴病证,来彰显经典旨意的精妙之处。
厥阴发生病变,寒热错杂是常见表现,阴阳的消长变化是其特点。厥阴处于阴气的尽头、阳气的起始位置,病邪侵入此经,阴阳就会相互斗争,所以证候十分奇特,变化多种多样。
厥阴病的辨证特点,首先来说上热下寒的症状。消渴症状频繁出现,喝水没有节制,这是上焦有热,津液被热邪灼伤;感觉有气向上冲撞心胸,心中疼痛发热,这是肝热向上冲逆,扰乱心神。然而下焦寒邪强盛,腹中冷痛,绵绵不断,这是寒邪凝聚阻滞,阳气不能布散;腹泻,粪便中有未消化的食物,这是脾肾阳虚,失去了运化功能。上部表现出热的症状,下部呈现寒的表现,寒热错杂的情况在这里充分体现。
接着说厥热相互消长的状态。厥,就是手足逆冷,这是因为阴寒在体内强盛,阳气不能到达四肢末端;热,指的是身体发热、烦躁不安,这是阳气恢复,奋起抵抗病邪。厥和热交替出现,如果厥冷的时间多、发热的时间少,那么就是阴寒偏盛,病情在发展;发热时间多、厥冷时间少,就是阳气逐渐恢复,病情朝着好转的方向发展。然而,如果厥和热的时间相等,阴阳趋向于平衡,疾病或许可以痊愈;如果厥热失调,阴阳背离,危险的症状就会产生。
还有蛔厥这种病症,也属于厥阴病的范畴。患者应当有吐蛔虫的病史,又因为胃肠出现寒热错杂的情况,蛔虫不能安稳地待在肠道,就会向上窜动,所以发作的时候,胃脘和腹部剧烈疼痛,疼痛牵引到肩背,患者辗转反侧,痛苦不堪,甚至伴有恶心呕吐,吐出蛔虫。疼痛剧烈的时候,四肢厥冷,很像寒厥,但过一会儿疼痛减轻,手足又恢复温暖,这与寒厥有很大的区别。
至于厥阴病的治疗,应当严格遵循疾病的机理,审查症状寻找病因。对于上热下寒的病症,采用清上温下的方法,乌梅丸堪称是很好的方剂。黄连、黄柏在上部清热,附子、干姜、细辛、蜀椒在下部温寒,人参、当归补养气血,乌梅味酸可以安蛔,各种药物相互配伍,共同起到清上温下、安蛔止痛的效果。对于厥热相互消长的病症,要调节阴阳,扶助阳气、抑制阴寒。出现厥冷的时候适宜温阳散寒,可以使用四逆汤之类的方剂;发热的时候应当清热泄邪,白虎汤之类的方剂比较合适。蛔厥这种病症,首先要安蛔止痛,乌梅丸也是对症的方剂,蛔虫安定、疼痛停止之后,再考虑进行调理。
总的来说,厥阴病证,寒热错杂,厥热相互消长,变化复杂多样。在辨证的时候,必须详细审查、仔细观察,明确分辨寒热的多少,阴阳的盛衰。在论治的时候,应当严格遵循疾病的机理,准确用药,使阴阳调和,疾病才能痊愈。《伤寒论》中关于厥阴病的篇章,理法方药完备,是后世辨别治疗厥阴病的准则。我们这些后世学子,应当用心深入研究,领悟其中的真谛,在临床治疗的时候,大概就不会出现错误,以此来继承先代圣人的恩泽,救助百姓的疾病痛苦。