中医方剂赋-《中医中药百赋精华》

  岐黄立教,济世活民,方剂之设,如权度量衡。合草木之性,调阴阳之偏,组君臣之伍,济疾痛之深。溯其源,肇于神农尝百草;究其理,成于历代验方真。今总括其要,作此赋文,以明方剂之奥,庶几医道可寻。

  一、方之根柢:七方为纲

  太极生两仪,七方应阴阳。

  大方者,药众量雄,如雷霆破障,治邪盛势张:大承气汤荡肠胃,推陈致新;十枣汤逐水饮,攻坚破积。

  小方者,药简量轻,似春风拂柳,疗病浅邪微:葱豉汤疏初感,轻清透表;甘草汤缓咽痛,平淡见奇。

  缓方者,性柔效徐,若细雨润物,养正以除根:四君子汤培脾土,益气缓图;六味丸滋肾阴,渐复真元。

  急方者,性烈效速,如星火救焚,挽危急于顷刻:至宝丹开昏厥,通窍醒神;参附汤回阳脱,固气立根。

  奇方者,药数为单,专一而致用,治病因单纯:独参汤救气脱,力专效捷;三拗汤治咳喘,功效堪彰。

  偶方者,药数成双,兼顾而周全,疗病势错杂:八珍汤调气血,阴阳相济;交泰丸平寒热,相反相承。

  复方者,合数方为一,如合纵连横,解复杂之证:柴胡桂枝汤合太少,表里双解;温经汤融数法,调经散寒。

  此七方者,因证而立,随病而变,为方剂之权舆也。

  二、方之法度:八法为则

  病有八纲,治有八法,方从法出,法随证立。

  汗法者,开腠理而散表邪,如开窗驱秽:麻黄汤发寒邪,汗出邪散;银翘散透风热,疹透热除。

  吐法者,涌痰食而祛上壅,似探囊取物:瓜蒂散吐痰涎,胸膈顿宽;盐汤探吐,宿食立出。

  下法者,通腑实而泻积滞,若决堤泄洪:大承气汤峻下热结,小承气汤轻下通肠;麻子仁丸润下燥屎,温脾汤温下寒积。

  和法者,调气机而解纷争,如斡旋和解:小柴胡汤和少阳,寒热往来自止;逍遥散疏肝脾,郁滞胀满渐消。

  温法者,祛寒邪而复阳气,似暖阳融冰:理中汤温中焦,脘腹冷痛可愈;四逆汤回阳厥,四肢厥逆能温。

  清法者,泻火热而保津液,若甘霖解暑:白虎汤清气热,大热烦渴立除;黄连解毒汤泻火毒,疮疡肿毒自平。

  消法者,散积滞而化症结,如磨石消坚:保和丸消食积,脘腹胀满渐消;失笑散化瘀血,心腹刺痛立止。

  补法者,益气血而扶虚损,若春雨滋苗:八珍汤补气血,虚劳乏力可复;肾气丸温肾阳,腰膝冷痛能蠲。

  此八法者,各有专攻,亦常相济,为方剂之规矩也。

  三、方之配伍:君臣佐使

  方剂之妙,在配伍得宜,如朝廷设官,各尽其责。

  君药者,为方之主,针对主病主证,力专而权重:麻黄汤中麻黄,为发汗之君;四物汤中熟地,为补血之帅。

  臣药者,助君之力,或治兼证,如辅弼之臣:麻黄汤中桂枝,助麻黄发汗;白虎汤中知母,助石膏清热。

  佐药者,或佐助君臣,或制约毒性,或反佐寒热:十枣汤中大枣,缓甘遂之峻;黄连汤中桂枝,反佐黄连之寒。

  使药者,或引经报使,或调和诸药,如向导之吏:桔梗汤中桔梗,引药达咽喉;桂枝汤中甘草,调和诸味。

  更有七情合和:相须而力增(如麻黄配桂枝),相使而效着(如黄芪配茯苓),相畏而毒减(如半夏畏生姜),相反则禁投(如乌头反半夏)。

  此配伍者,阴阳相济,刚柔相调,为方剂之精髓也。

  四、方之变化:剂型与加减

  方无常形,应变为要,剂型异而效殊,加减变而证合。

  剂型者,因病而择:汤剂荡涤,取其速效;丸剂缓图,适于久服(如六味地黄丸);散剂便捷,可外用内服(如冰硼散);膏剂滋腻,能补虚疗疮(如龟鹿二仙膏)。

  加减者,随证而施:药味增损,如桂枝汤加葛根,治项背强几几;药量调整,如小承气汤减厚朴,从轻攻下;剂型更换,如理中丸改汤,取其速行。

  此变化者,圆机活法,不离宗旨,为方剂之妙用也。

  结语

  嗟夫!方剂者,集百草之性,合天地之气,调人身之偏。七方为体,八法为用,君臣佐使为制,剂型加减为变。明于此,则用药如用兵,临证无惑;昧于此,则执方昧病,施治无功。愿后学者,熟此赋,精此道,以方济人,如日月之光,永照杏林!

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  译:

  岐黄创立医学,是为了拯救世人、治疗疾病,方剂的设立,就像秤、尺、量器、衡器一样,是规范治疗的工具。它结合草木的特性,调和人体阴阳的偏颇,组合起如同君臣般的药物配伍,解决深层的病痛。追溯它的源头,始于神农氏尝百草;探究它的道理,形成于历代有效的方剂经验。如今总结其要点,写下这篇赋文,来阐明方剂的奥秘,希望能让医道的精髓被理解。

  一、方剂的根基:以七方为纲领

  太极分化出阴阳,七方对应着阴阳变化。

  大方,药味多、用量大,像雷霆冲破障碍,治疗邪气旺盛、病情严重的病症:大承气汤荡涤肠胃,排出积滞、更新体内正气;十枣汤驱逐水饮,攻克坚硬的积块。

  小方,药味少、用量小,像春风吹拂柳枝,治疗病情轻微、邪气不盛的情况:葱豉汤疏散初起的外感,用轻清的药性透散表邪;甘草汤缓解咽喉疼痛,以平淡的配伍显现功效。

  缓方,药性缓和、起效缓慢,像细雨滋润万物,通过调养正气来根除疾病:四君子汤培育脾胃之气,慢慢补充元气;六味地黄丸滋养肾阴,逐渐恢复本源。

  急方,药性猛烈、起效迅速,像星火扑灭大火,在紧急时刻挽救危重症:至宝丹开启昏厥,通窍醒神;参附汤挽回阳气虚脱,稳固元气根基。

  奇方,药味数量为单数,专一发挥作用,治疗病因单纯的病症:独参汤救治气脱,力量集中、效果快捷;三拗汤止咳平喘,三味药却有深厚功效。

  偶方,药味数量为双数,兼顾多方面而全面,治疗病势复杂的情况:八珍汤调和气血,使阴阳相互协调;交泰丸水火相济,同时处理虚实问题。

  复方,把多个方剂组合成一个,像合纵连横的策略,解决复杂的病症:柴胡桂枝汤结合太阳、少阳证,表里同时治疗;温经汤融合多种治法,调理月经、驱散寒邪。

  这七类方剂,根据病症设立,随着病情变化,是方剂的起源和基础。

  二、方剂的准则:以八法为原则

  疾病有阴阳、表里、寒热、虚实八纲,治疗有八种方法,方剂根据治法产生,治法随着病症确立。

  汗法,通过打开肌肤毛孔来发散表邪,像打开窗户驱散秽气:麻黄汤发散寒邪,出汗后邪气消散;银翘散透散风热,疹子透出后热邪消除。

  吐法,通过涌吐痰涎、食物来祛除上部的壅滞,像伸手到袋子里取东西:瓜蒂散吐出痰涎,胸膈立刻舒畅;盐汤探吐,积食马上排出。

  下法,通过通利肠道来泻除积滞,像打开堤坝泄洪:大承气汤峻猛泻下热结,小承气汤轻微通下肠道;麻子仁丸润下燥结的大便,温脾汤温通下除寒积。

  和法,通过调和气机来解决体内的“纷争”,像调解矛盾一样:小柴胡汤调和少阳,寒热往来的症状自然停止;逍遥散疏理肝气、健运脾胃,郁滞胀满逐渐消退。

  温法,通过祛除寒邪来恢复阳气,像温暖的阳光融化冰雪:理中汤温暖中焦,脘腹冷痛可以痊愈;四逆汤挽回阳气厥逆,四肢冰冷的情况能够缓解。

  清法,通过泻除火热来保护津液,像甘霖解除暑热:白虎汤清除气分热邪,高热烦渴立刻消除;黄连解毒汤泻除火毒,疮疡肿毒自然平复。

  消法,通过消散积滞来化解症结,像磨石消掉坚硬的东西:保和丸消除食积,脘腹胀满逐渐减轻;失笑散化除瘀血,心腹刺痛立刻停止。

  补法,通过补益气血来扶助虚损,像春雨滋养禾苗:八珍汤补养气血,虚劳乏力可以恢复;肾气丸温暖肾阳,腰膝冷痛能够消除。

  这八种治法,各有专门的作用,也常常相互配合,是方剂的规范和法则。

  三、方剂的配伍:君臣佐使

  方剂的精妙,在于配伍得当,像朝廷设置官员,各自发挥职责。

  君药,是方剂的核心,针对主病、主证,力量专一而重要:麻黄汤中的麻黄,是发汗的君药;四物汤中的熟地,是补血的主帅。

  臣药,辅助君药增强效力,或治疗兼证,像辅佐君主的大臣:麻黄汤中的桂枝,帮助麻黄发汗;白虎汤中的知母,协助石膏清热。

  佐药,有的辅助君臣药,有的制约毒性,有的反佐寒热:十枣汤中的大枣,缓解甘遂的峻烈;黄连汤中的桂枝,反佐黄连的寒性。

  使药,有的引导药物到达病位,有的调和各种药物,像向导一样:桔梗汤中的桔梗,引导药物到达咽喉;桂枝汤中的甘草,调和各种药味。

  还有药物“七情”的配合:相须使效力增强(如麻黄配桂枝),相使让功效显着(如黄芪配茯苓),相畏使毒性减轻(如半夏畏生姜),相反则禁止同用(如乌头反半夏)。

  这种配伍,使阴阳相互协调,刚柔相互调和,是方剂的精髓。

  四、方剂的变化:剂型与加减

  方剂没有固定形态,以灵活应变为关键,剂型不同功效有别,加减变化适应病症。

  剂型,根据病情选择:汤剂荡涤病邪,取其起效快;丸剂缓慢调理,适合长期服用(如六味地黄丸);散剂方便使用,可外用也可内服(如冰硼散);膏剂滋润浓稠,能补虚疗疮(如龟鹿二仙膏)。

  加减,随着病症实施:增减药味,如桂枝汤加葛根,治疗项背僵硬;调整药量,如小承气汤减少厚朴,从轻攻下;更换剂型,如理中丸改汤剂,取其快速发挥作用。

  这种变化,灵活巧妙,不偏离根本宗旨,是方剂的巧妙运用。

  结语

  唉!方剂,集合百草的特性,融合天地的气息,调和人体的偏颇。以七方为本体,以八法为作用,以君臣佐使为制度,以剂型加减为变化。明白这些,用药就像用兵一样巧妙,临床诊治没有疑惑;不明白这些,就会固执方剂而不理解病症,治疗难以见效。希望后辈学习者,熟悉这篇赋文,精通方剂之道,用方剂救助世人,像日月的光芒,永远照耀医林!