中医积聚证治赋-《中医中药百赋精华》

  夫积聚之生,非独一端;其因多种,当细辨焉。

  或感六淫之邪,风寒湿热扰脏腑间;或伤七情之变,喜怒忧思结于肝脾畔;

  或由饮食不节,肥甘生冷损脾胃元;或因正气亏虚,脏腑虚弱邪易犯。

  其机何如?当深探研:

  痰浊内停,则气血为之滞;瘀血内结,则新血不得滋;

  热毒蕴结,则津液被灼耗;阴液亏虚,则脏腑失濡养。

  《素问》有云,“三阳结谓之膈”;《病源》细论,“饮食不化与脏气搏”成积患。

  积者渐成,固定不移如磐石;聚者时散,作止无迹若云烟。

  若夫其症,亦有显见:

  腹部肿块,或硬或软按之现;腹痛腹胀,时作时缓扰日常;

  体倦乏力,精神萎靡气不振;形体消瘦,面色萎黄或黧暗。

  《景岳全书》明辨,“积者积垒由渐成”;《医宗必读》补述,“形脱骨立属虚顽”。

  治法之要,当循其道:

  理气化痰,旋覆代赭汤降逆效;活血化瘀,通幽汤润燥瘀滞消。

  清热生津,沙参麦冬汤滋液;扶正补虚,参赭培气汤补中焦。

  攻补兼施,十全大补佐三棱莪术;因势利导,“结者散之”古训昭。

  《素问·至真要大论》垂教,“留者攻之”不可违;《兰室秘藏》立方,通幽汤治血燥。

  且夫历代医贤,各有精研:

  丹溪论痰瘀互结,二陈汤加韭汁桃仁。

  天士言久病入络,虫蚁搜剔土鳖全蝎。

  景岳重攻补权衡,“去积及半甘温养”。

  容川主瘀血论治,化滞丸用醋酒送咽。

  良春创虫类攻坚,通膈利噎散水蛭蜈蚣列。

  今墨擅对药配伍,赭石旋覆花降逆气自安。

  辅周调三焦气机,瓜蒌薤白半夏汤加连枳;各家学说纷呈,皆为积聚证治添新篇。

  近代医家,更有新见:

  三虎倡癌毒为患,全通汤清热解毒兼扶正;更论寒热错杂,辛甘温药引胃气复本源。

  中西医结合,减毒增效显;化疗时六君子汤,呕逆得缓减;

  放疗后沙参麦冬,津液得滋还。

  硇砂硼砂攻坚,瘀结得暂宽。

  德湘治老叟积证,旋覆桃红合方显;

  良春疗中晚期患,守宫蜂房散剂验。

  嗟夫!中医积聚证治,千年积淀;理法方药完备,经验弥珍。

  赋文撮要,平仄相谐;便于记诵,益于传承。

  愿此智慧,代代相传;济厄解危,福泽生灵!

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  译:

  积聚这种病的发生,原因不只有一种;它的致病因素多种多样,应当仔细分辨。

  有的是感受了风寒、湿热等外来邪气,这些邪气侵扰脏腑内部;有的是受到喜、怒、忧、思等情绪变化的伤害,不良情绪在肝脾之中郁结;

  有的是因为饮食不节制,吃了过多肥腻、甘甜或生冷的食物,损伤了脾胃的根本;还有的是因为身体正气虚弱,脏腑功能减退,邪气就容易侵犯人体。

  积聚的发病机理是怎样的呢?应当深入探究:

  痰浊在体内停留,就会导致气血运行不畅;瘀血在体内凝结,就会使新的血液无法生成滋养身体;

  热毒在体内积聚,就会使身体的津液被灼烧消耗;阴液亏虚不足,就会让脏腑失去濡养滋润。

  《黄帝内经·素问》中说,“三阳经气机郁结会导致积聚”;《诸病源候论》详细论述,“食物不能消化,与脏腑之气相互搏结,就会形成积聚”。

  “积”是逐渐形成的,像石头一样固定在一处不会移动;“聚”则是时聚时散的,发作和停止没有固定规律,像云烟一样飘忽。

  至于积聚的症状,也有明显表现:

  腹部能摸到肿块,有的硬有的软,按压时就能感觉到;腹部会出现疼痛、胀满的症状,有时发作有时缓解,影响日常生活;

  身体疲倦没有力气,精神萎靡不振;体型逐渐消瘦,面色要么发黄要么发黑。

  《景岳全书》明确区分,“‘积’是像堆积东西一样逐渐形成的”;《医宗必读》补充说明,“身体消瘦到骨头都显露出来,属于虚证重症”。

  治疗积聚的关键原则,应当遵循正确的方法:

  想要理气化痰,旋覆代赭汤有降逆止呕、化痰的功效;想要活血化瘀,通幽汤能滋润干燥、消除瘀血阻滞。

  想要清热生津,沙参麦冬汤可以滋养津液;想要扶正补虚,参赭培气汤能补益中焦脾胃之气。

  治疗时要攻邪与补正兼顾,比如用十全大补汤搭配三棱、莪术;要根据病情趋势采取合适的方法,“郁结的要消散它”这一古代教诲很明确。

  《黄帝内经·素问·至真要大论》留下教导,“停留的病邪要攻除它”,不能违背;《兰室秘藏》创立方剂,通幽汤专门治疗血燥引发的积聚。

  而且历代的医学名家,各自都有深入研究:

  朱丹溪认为积聚与痰瘀互结有关,常用二陈汤加韭汁、桃仁治疗。

  叶天士提出“久病会深入经络”,主张用土鳖虫、全蝎等虫类药搜剔经络里的病邪。

  张景岳重视攻邪与补正的平衡,提出“消除积聚到一半时,就改用甘温的药物调养身体”。

  唐容川主张从瘀血角度治疗,用醋和酒送服化滞丸,增强药效。

  朱良春创新用虫类药攻克坚硬积聚,通膈利噎散中就包含水蛭、蜈蚣。

  施今墨擅长用“对药”搭配,赭石和旋覆花搭配能降逆气,让气机恢复顺畅。

  蒲辅周注重调理三焦气机,用瓜蒌薤白半夏汤加黄连、枳实治疗;各位医家的学说丰富多样,都为积聚的诊治增添了新的内容。

  近代的医学家,还有新的见解:

  王三虎提出“癌毒是积聚的核心病因”,创立的全通汤既能清热解毒,又能扶正补虚;还有医家提出“寒热错杂”的病机,主张用辛甘温性的药物,引导胃气恢复本源。

  中西医结合治疗,能减少毒副作用、增强疗效:化疗期间用六君子汤,能缓解恶心呕吐的症状;

  放疗后用沙参麦冬汤,能滋养津液、修复损伤。

  硇砂、硼砂这类药物能攻克坚硬积聚,暂时缓解瘀结梗阻。

  庞德湘治疗老年患者的积聚,用旋覆代赭汤合桃红四物汤加减,效果明显。

  朱良春治疗中晚期积聚患者,用守宫、蜂房制成的散剂,疗效确切。

  唉!中医对积聚的诊治,是千年积累的成果;理论、方法、方药都很完备,这些经验非常珍贵。

  这篇赋文提炼了核心内容,语句平仄协调;既方便记忆背诵,也有助于传承。

  希望这份中医智慧能代代相传,帮助解除患者的痛苦,给世人带来福祉!