中医藏象赋-《中医中药百赋精华》

  藏象之学,医道之枢;内藏外象,表里相须。观脏腑之隐微,察征象之显见,以知生理病理之变,此藏象学说之要义也。其论涉五脏六腑之能,奇恒之府之殊,后天之本之基,更及脏腑关联、功能特性之述,作赋以明其理。

  一、藏象概说,内外相契

  藏者,藏于内也;象者,见于外也。藏象学说,以脏腑为体,以征象为用,非徒言解剖之形,乃究功能之属、气血之运、阴阳之化也。

  五脏者,心、肺、脾、肝、肾也,藏精气而不泻,满而不能实;六腑者,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦也,传化物而不藏,实而不能满。

  奇恒之府,异于常类:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,形态似腑,功能似脏,藏精气而不泻,为生命之特构,各承其责。

  二、五脏分述,各秉其能

  五脏为身之主,各司其职,互济互用,共维生机。

  心者,君主之官,神明出焉。主血脉以濡周身,藏神志而统魂魄。与肾相济,谓之心肾相交:心火下降以温肾水,肾水上承以济心火,水火既济则神安。

  肺者,相傅之官,治节出焉。主气司呼吸,为气之主;通调水道,下输膀胱;朝百脉而助心行血。肺气宣降有序,则气机调畅,津液得布。

  脾者,仓廪之官,五味出焉。主运化水谷精微,化生气血,为后天之本;主升清以养头目,统血以固脉道。脾胃同居中焦,中焦如沤——犹腐熟水谷之釜,化精微而溉四旁。

  肝者,将军之官,谋虑出焉。主疏泄以畅气机、调情志、助运化、通水道;主藏血以濡筋脉、济心神。与肾相滋,谓之肝肾同源:肝藏血,肾藏精,精血互生,乙癸同源,共养形体。

  肾者,作强之官,伎巧出焉。藏先天之精,为生命之本;主水以司开合,主纳气以助呼吸。与膀胱相表里,共司水液排泄。肾居下焦,下焦如渎——犹沟渠之通利,导糟粕、排废液而不滞。

  三、脏腑关联,整体为要

  五脏非孤立而存,以经络为络,以气血为媒,相牵相制,而成一体。

  心与肺:心主血,肺主气,气为血之帅,血为气之母,气血相依,共行周身。

  脾与胃:脾主升清,胃主降浊,一升一降,纳化相因,为气血生化之源。

  肝与胆:肝之余气聚而为胆,胆藏胆汁,助肝疏泄,肝胆相照,共调气机。

  肾与膀胱:肾主水之气化,膀胱贮尿排尿,肾气固摄则膀胱开合有度。

  结语

  藏象之学,乃中医识病之阶梯。明五脏之能,则知生理之常;察外象之变,则悟病理之异。后天之本赖脾养,奇恒之府辅身形,中焦如沤显运化之妙,下焦如渎彰排泄之能,心肾相交、肝肾同源等论,皆显脏腑协同之理。非独见一脏治一脏,乃观整体之失衡,调脏腑之偏胜,此藏象学说之精髓——以内藏之变,推外象之征;以外象之显,测内藏之病,执此以治,则病无遁形矣。

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  译:

  藏象学说,是医道的关键;体内脏腑与外在征象,表里相互依存。通过观察脏腑的隐秘变化,察觉外在征象的显露,来了解生理和病理的变化,这是藏象学说的核心意义。它的内容涉及五脏六腑的功能、奇恒之府的特殊性、后天之本的基础,还包括脏腑间的关联、功能特性的描述,作这篇赋来阐明其中的道理。

  一、藏象概述,内外相应

  “藏”,是指藏在体内的脏腑;“象”,是指表现在体外的征象。藏象学说,以脏腑为本体,以外在征象为表现,不只是谈论解剖形态,更探究功能属性、气血运行、阴阳变化的规律。

  五脏,即心、肺、脾、肝、肾,它们的功能是储藏精气而不排泄,精气充满但不被实物充实;六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,它们的功能是传导化物而不储藏,被实物充实但不能让精气满溢。

  奇恒之府,不同于一般的脏腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,形态类似六腑,功能类似五脏,能储藏精气而不排泄,是生命的特殊构造,各自承担相应的职责。

  二、五脏分述,各有功能

  五脏是身体的主宰,各自履行职责,相互辅助、相互作用,共同维持生命活动。

  心,像君主一样的器官,精神意识由此产生。它主管血脉以濡养全身,储藏神志而统摄魂魄。与肾相互协调,称为心肾相交:心火下降以温暖肾水,肾水上升以滋养心火,水火相互协调则精神安宁。

  肺,像宰相一样的器官,全身的治理调节由此产生。它主管气、负责呼吸,是气的主宰;能疏通调节水道,将水液向下输送到膀胱;汇聚百脉而辅助心推动血液运行。肺气的宣发和肃降有序,气机就会顺畅,津液就能正常布散。

  脾,像粮仓一样的器官,五味的运化由此产生。它主管运化水谷精微,化生气血,是后天之本;能将清阳之气上升以滋养头目,统摄血液以稳固脉道。脾和胃同处于中焦,中焦如沤——就像腐熟水谷的锅,化生精微物质来滋养全身。

  肝,像将军一样的器官,谋虑由此产生。它主管疏泄以通畅气机、调节情志、辅助运化、疏通水道;主管储藏血液以濡养筋脉、滋养心神。与肾相互滋养,称为肝肾同源:肝储藏血液,肾储藏精气,精血相互滋生(肝属乙木,肾属癸水,故又称乙癸同源),共同滋养形体。

  肾,像负责劳作的器官,技能技巧由此产生。它储藏先天之精,是生命的根本;主管水液代谢以控制开合,主管纳气以辅助呼吸。与膀胱相表里,共同负责水液排泄。肾位于下焦,下焦如渎——就像通畅的沟渠,疏导糟粕、排泄废液而不滞留。

  三、脏腑关联,注重整体

  五脏不是孤立存在的,以经络为联系,以气血为媒介,相互牵连、相互制约,形成一个整体。

  心与肺:心主管血液,肺主管气,气是血的动力,血是气的载体,气血相互依存,共同运行于全身。

  脾与胃:脾主升清,胃主降浊,一升一降,受纳与运化相互配合,是气血生成的源头。

  肝与胆:肝的余气汇聚形成胆,胆储藏胆汁,辅助肝的疏泄功能,肝胆相互配合,共同调节气机。

  肾与膀胱:肾主管水液的气化,膀胱储存和排泄尿液,肾气的固摄作用使膀胱的开合有规律。

  结语

  藏象学说,是中医认识疾病的阶梯。明白五脏的功能,就能了解正常的生理状态;观察外在征象的变化,就能领悟病理的异常。后天之本依赖脾的滋养,奇恒之府辅助形体,“中焦如沤”体现运化的精妙,“下焦如渎”彰显排泄的作用,心肾相交、肝肾同源等理论,都体现了脏腑协同的道理。不是只看到一个脏腑的问题就治疗这一个脏腑,而是观察整体的失衡,调节脏腑的偏盛偏衰,这是藏象学说的精髓——通过体内脏腑的变化,推断外在的征象;通过外在征象的显露,推测体内脏腑的病变,依据这个来治疗,疾病就无处隐藏了。