黄帝内经·素问·玉机真藏论赋-《中医中药百赋精华》

  医道渊深,圣典昭然。《黄帝内经》,熠熠千年。《玉机真藏论》,奥义万千。铺采摛文以述,体物写志而传,彰岐黄之妙理,弘华夏之雅篇。

  真脏脉象之秘

  夫真脏脉者,生死之征。五脏各异,脉象分明。肝之真脏,中外急劲,如循刀刃,责责然行,是为木气败绝,生机将倾。心之真脏,大而躁疾,如操带钩,神明难宁,心气欲散,危象已呈。肺之真脏,大而虚软,如风吹毛,飘忽而轻,金气耗竭,气绝之形。肾之真脏,搏而绝沉,如指弹石,坚而无情,肾元衰败,生命垂倾。脾之真脏,弱而乍数,或疏或频,土气将崩,病入膏肓之境。

  真脏见时,胃气已泯。脉无冲和,神气难存。春弦夏洪,秋毛冬沉,应时之脉,胃气氤氲。若失胃气,真脏独临,逆时之象,生死攸分。

  疾病传变之规

  疾病传变,有序可循。五脏相通,移皆有次。顺传所胜,病虽难愈,生机犹存;逆传所不胜,病情速进,危殆堪论。

  如肝受病,传之于脾,脾复传肾,肾又传心,心再传肺,肺还传肝,此为顺传,依次相侵。若肝传肺,肺传心,心传肾,肾传脾,脾传肝,逆序而奔,病势深沉。

  至其相乘,亦有区分。太过不及,乘侮由分。气有余时,乘克所胜,侮所不胜;气不足处,所胜乘之,所不胜侮侵。五行生克,微妙蕴真,明此变化,医道通神。

  四时病死之候

  春夏秋冬,四时异状。病随季迁,生死有象。春日病在肝,甲乙日甚,庚辛日当解;夏日病在心,丙丁日剧,壬癸日有望。秋病在肺,庚辛日笃,丙丁日可康;冬病在肾,壬癸日重,戊己日无妨。长夏病在脾,戊己日甚,甲乙日消殃。

  又察色脉,合参端详。色青脉弦,肝病之彰;色赤脉洪,心恙之象;色黄脉缓,脾病所藏;色白脉浮,肺病之状;色黑脉沉,肾病之详。色脉相符,顺时安康;色脉相悖,逆时凶亡。

  论治之道与预后

  圣人治病,必知终始。察色按脉,先别阴阳。审清浊而知部分,视喘息、听声音而知所苦,观权衡规矩而知病所主,按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生。

  病有新故,治有缓急。急则治标,缓则治本,标本兼治,方为上计。病之将愈,脉证有征。脉从四时,胃气渐生,身热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中而脉虚,病在外而脉涩坚,皆为逆象,预后难宁。脉弱以滑,是有胃气,病虽困,可许全生。

  观夫《玉机真藏论》,奥理精深。示医家以规矩,启后学之慧心。愿吾辈勤求古训,博采众论,承岐黄之伟业,传杏林之佳音。使中华医术,万古常新,佑护苍生,福泽无垠。

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  译:

  医学的道理深远而高深,神圣的经典清晰地展现在世人面前。《黄帝内经》,闪耀着千年的光辉。其中的《玉机真藏论》,蕴含着无数精妙的义理。我们以详尽的铺陈和华丽的辞藻来阐述它,通过对事物的细致描绘和情志的抒发来传承其精神,彰显中医精妙的理论,弘扬华夏高雅的篇章。

  真脏脉象的奥秘

  所谓真脏脉,是决定生死的重要征兆。五脏各自不同,其对应的脉象也清晰可辨。肝脏出现真脏脉时,脉象表现为内外劲急,就像触摸刀刃一样,跳动时还发出“责责”的声响,这意味着肝木之气衰败断绝,生命的生机即将消逝。心脏的真脏脉,脉象大而且躁动疾速,如同拿着带钩一样,表明心神难以安宁,心气即将消散,危险的迹象已然呈现。肺脏的真脏脉,脉象大却虚软无力,好似被风吹起的毛发,飘忽不定,这是肺金之气耗竭,肺气即将断绝的表现。肾脏的真脏脉,搏动坚实且沉伏,就像用手指弹击石头一样坚硬,显示出肾元已经衰败,生命垂危。脾脏的真脏脉,脉象虚弱而且时而频数,节奏或疏或密,这表明脾土之气即将崩溃,病情已到了无法挽回的地步。

  当真脏脉出现的时候,胃气已经消失殆尽。此时的脉象失去了平和之态,神气也难以留存。春天的脉象应如琴弦般柔和,夏天应洪大,秋天应像羽毛般轻虚,冬天应沉潜,这些顺应时节的脉象,都蕴含着胃气。如果失去了胃气,真脏脉单独出现,与时节脉象相反,那么生死就有了分别。

  疾病传变的规律

  疾病的传变,有一定的顺序可以遵循。五脏之间相互连通,疾病的转移都有特定的次序。按照五行相生的顺序依次传变,即顺着所胜的方向传变,病情虽然难以迅速痊愈,但生机仍然存在;若是逆着五行相克的方向传变,也就是传给所不胜的脏腑,病情就会迅速加重,危险程度极高。

  例如肝脏受病,会传给脾脏,脾脏再传给肾脏,肾脏接着传给心脏,心脏又传给肺脏,肺脏最后传回肝脏,这就是顺传,按照这样的顺序依次侵犯。但如果肝脏传给肺脏,肺脏传给心脏,心脏传给肾脏,肾脏传给脾脏,脾脏再传给肝脏,这就是逆序传变,病情会变得非常严重。

  至于五行相乘的情况,也有不同的区分。太过和不及,决定了相乘和相侮的发生。当脏气有余时,会乘克它所胜的脏腑,同时还会欺侮所不胜的脏腑;而当脏气不足时,所胜的脏腑会来乘克它,所不胜的脏腑也会欺侮它。五行之间的相生相克,蕴含着微妙而真实的道理,明白了这些变化,就掌握了医学的精髓。

  四时病死的证候

  春夏秋冬,四季各有不同的状态。疾病也会随着季节的变迁而呈现出不同的生死迹象。春天疾病多发生在肝脏,在甲乙日病情会加重,庚辛日有可能缓解;夏天疾病多在心脏,丙丁日病情加剧,壬癸日则有好转的希望。秋天疾病多在肺脏,庚辛日病情沉重,丙丁日可能康复;冬天疾病多在肾脏,壬癸日病情加重,戊己日则无大碍。长夏疾病多在脾脏,戊己日病情严重,甲乙日病情会减轻。

  此外,观察面色和脉象,综合起来仔细判断。面色发青且脉象弦,是肝脏疾病的表现;面色发红且脉象洪大,是心脏疾病的征象;面色发黄且脉象和缓,表明脾脏有疾病;面色发白且脉象浮,是肺脏疾病的症状;面色发黑且脉象沉,是肾脏疾病的体现。面色与脉象相符,并且顺应时节,病情就较为平稳;如果面色与脉象相悖,又与时节不符,那么病情就很凶险。

  论治的方法与预后

  圣人治病,必定知晓疾病的始终本末。通过观察面色、触摸脉象,首先辨别阴阳。审视面色的清浊就能知道疾病所在的部位,观察呼吸、聆听声音就能了解患者的痛苦,查看脉象的变化规律就能知道疾病的主导因素,按摸寸口尺部,观察脉象的浮沉滑涩就能知道疾病产生的原因。

  疾病有新病和旧病之分,治疗也有缓急的不同。病情危急时先治疗标证,病情缓和时则治疗本证,标本兼治,才是最佳的治疗策略。疾病将要痊愈时,脉象和症状会有相应的征兆。脉象顺应四时变化,胃气逐渐恢复,这是好的迹象。但如果出现身体发热而脉象平静,腹泻却脉象洪大,失血后脉象反而坚实,疾病在体内而脉象虚弱,疾病在体表而脉象涩滞坚硬等情况,都是逆象,预后不佳。脉象微弱但滑利,这表明有胃气,即便病情严重,也还有痊愈的可能。

  综观《玉机真藏论》,其深奥的道理博大精深。为医家指明了规范和准则,开启了后学之人的智慧之心。希望我们这些后人能够勤奋地钻研古代的医学经典,广泛地采纳众多的医学论述,继承中医的伟大事业,传播中医界的美好声音。让中华医术,千秋万代永远焕发生机,保佑天下百姓,福泽无边无际。