黄帝内经·素问· 脉要精微论赋-《中医中药百赋精华》

  医道渊深,圣典昭然。《脉要精微论》者,《黄帝内经》之精粹,藏天地之奥,蕴生命之玄。今以赋体陈之,展其宏妙,传其精研。

  观夫诊脉之道,首重四时。春弦夏洪,秋毛冬石,应乎节序,顺乎天时。脉之变化,象之迁移,随阴阳之消长,合万物之荣衰。春时阳气初萌,脉应微弦而长;夏月炎暑蒸腾,脉当洪大而畅。秋气肃杀,脉来浮毛而轻;冬令闭藏,脉见沉石而藏。此乃自然之序,医家所详。若脉与时乖,病由兹起,逆顺之辨,吉凶所系。

  至于脉之形态,亦有精微。大则病进,小则气衰;滑为血实,涩主气乖。浮主表证,沉主里灾。长短缓急,各有所该。长者气治,短者气乖;缓则和平,急则病来。又有结代促动,脉象之殊。结为迟缓,代则歇止,促乃数而时一止,动如豆而摇摇。察此诸脉,可明病之端倪。

  且夫脉与脏腑,息息相关。心合小肠,其脉在寸;肺与大肠,同应于寸口之位。肝合胆经,脉居左关;脾与胃腑,候于右关之地。肾与膀胱,尺脉可稽。五脏六腑,脉为之使,病变于内,脉形于外。故善诊者,察脉之象,知脏腑之病,审其虚实,辨其寒热,调其阴阳,和其气血。

  又观面色神情,亦为诊病之要。五色应五脏,青为肝,赤为心,黄为脾,白为肺,黑为肾。色泽者生,色夭者死。神情之变,亦见端倪。神藏则安,神露则危。目光炯炯,神之旺也;目睛呆滞,神之衰矣。言语清亮,气之充也;声低息微,气之弱矣。故望色察神,不可忽视,与脉相参,万无一失。

  至若身形动静,亦能知病。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣;背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣;腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者筋之府,屈伸不利,行则偻附,筋将疲矣;骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将枯矣。故观身形之变,可测脏腑之病,早为之防,以免于殆。

  赞曰:《脉要精微论》,圣意绵绵。为医道之准则,作后世之明传。铺采摛文以记,体物写志而传。愿承先圣之泽,保万民之康安。守正创新,共谱华章,佑我华夏,永享寿昌。

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  译:

  医学的道理深邃而广博,神圣的经典明白地展现着其中奥秘。《脉要精微论》这一篇章,是《黄帝内经》的精华所在,蕴含着天地间的深奥道理,蕴藏着生命的玄妙。如今用赋的体裁来陈述它,展示其宏大精妙之处,传承其精深的研究成果。

  看那诊脉的方法,首要注重四季变化。春天脉象如琴弦般,夏天脉象洪大,秋天脉象轻浮如毛,冬天脉象沉实如石,脉象顺应着季节的秩序,与天时相顺应。脉象的变化,如同自然现象的迁移,随着阴阳的消长而变化,与万物的繁荣和衰败相契合。春天的时候,阳气刚刚萌发,脉象应该微微弦长;夏天炎热,暑气蒸腾,脉象应当洪大而顺畅。秋天天气肃杀,脉象呈现浮毛且轻虚;冬天时令闭藏,脉象表现为沉石且潜藏。这是自然的规律,也是医家必须详细了解的。如果脉象与时节相悖,疾病就会由此产生,脉象顺逆的分辨,关系着吉凶祸福。

  至于脉象的形态,其中也有精深微妙之处。脉象大,说明病情在进展;脉象小,表明正气在衰弱;脉象滑,意味着血分充实;脉象涩,主气运行不畅。脉象浮,多主表证;脉象沉,多主里证。脉象的长短、缓急,各有其所代表的意义。脉象长,表明气机调畅;脉象短,意味着气机不顺畅;脉象和缓,代表身体平和;脉象急促,预示着疾病来临。另外还有结脉、代脉、促脉、动脉等,这些脉象各有不同。结脉表现为迟缓且时有停歇;代脉是有规律地歇止;促脉为数脉且时一止;动脉则像豆粒一样跳动且摇摆不定。通过观察这些脉象,就能够了解疾病的初步情况。

  而且脉象与脏腑之间,关系紧密,相互关联。心与小肠相表里,其脉象在寸部可以反映;肺与大肠相表里,它们共同在寸口部位有所对应。肝与胆经相表里,脉象在左手关部;脾与胃腑相表里,在右手关部可以候察。肾与膀胱相表里,其脉象在尺部可以稽考。五脏六腑,脉象如同它们的使者,内部脏腑发生病变,就会在脉象上表现出来。所以善于诊断的医生,通过观察脉象,就能知晓脏腑的病症,审察其虚实情况,辨别其寒热属性,调节人体阴阳,调和气血运行。

  再看面色和神情,这也是诊断疾病的关键要点。五种颜色对应着五脏,青色对应肝,赤色对应心,黄色对应脾,白色对应肺,黑色对应肾。面色润泽的,表明生机旺盛;面色枯槁的,提示生机将绝。神情的变化,同样能看出疾病的端倪。神气内敛,身体就安康;神气外露,身体就危险。目光明亮有神,是神气旺盛的表现;眼睛呆滞无神,是神气衰弱的症状。言语清晰响亮,是正气充足的体现;声音低微气息微弱,是正气虚弱的表现。所以观察面色、审察神情,是不可忽视的,将其与脉象相互参照,诊断就万无一失了。

  至于身形的动静,也能反映出疾病。头部是精明汇聚之处,如果头部倾斜、眼睛深陷,说明精神将要衰败;背部是胸中之气的外在府库,如果背部弯曲、肩膀下垂,说明胸中之府将要败坏;腰部是肾的外府,如果腰部转动不灵活,说明肾脏将要疲惫;膝盖是筋汇聚的地方,如果屈伸不利,行走时弯腰附身,说明筋将要疲惫;骨骼是髓汇聚之处,如果不能长时间站立,行走时震颤摇晃,说明骨骼将要枯萎。所以观察身形的变化,就能推测脏腑的疾病,尽早加以防范,以免陷入危险境地。

  赞叹道:《脉要精微论》,圣人的旨意深远悠长。它是医学道理的准则,也是传给后世的明确指引。以铺陈文采、详细描绘的方式记录,通过体察事物、抒发情志来传承。希望能够承接先圣的恩泽,保障万民的健康平安。坚守正道、不断创新,共同谱写美好的篇章,保佑我华夏大地,人们永远享有长寿安康。