第74章 AI启明对病情的评估与张于道歉-《重生到平行世界龙国》

  当林寻将“AI启明”标记出的右肺上叶尖段那个6.8×5.2的磨玻璃结节,

  以及高达89.7%的恶性可能评估结果展示出来时,

  会议室里先是一阵短暂的沉默,随即响起了窃窃私语声。

  王教授推了推眼镜,眉头再次皱起,语气带着审慎:

  “林寻同学,这个结节我们之前也注意到了。

  但是根据我们几位专家的初步判断,

  结合患者的年龄、吸烟史以及其他几项肿瘤标志物的临界值,

  我们更倾向于认为这是一个炎性增生结节,

  或者是肺泡蛋白沉积症的可能性较大,恶性概率初步评估在30%以下,

  建议短期随访观察。

  你的模型给出89.7%的恶性概率,这个差异……太大了。”

  一位年长的放射科主任也附和道:

  “是啊,小林同学。

  AI模型我们不是没用过,但它有时候会过度敏感,

  把一些良性的增生或者炎症误判为恶性。

  这个结节的边缘虽然有些模糊,但毛刺征并不典型,

  胸膜牵拉也很轻微,不足以给出这么高的恶性概率。”

  质疑声接踵而至。

  “会不会是训练数据有偏差?”

  “AI毕竟是机器,还是得人来把关。”

  就在这时,一个不和谐的声音插了进来:

  “我就说嘛,什么AI模型,肯定是噱头。

  别到时候误诊了,

  耽误了病人,还砸了学校的招牌!”

  说话的正是张于。

  他不知何时也跟到了医院,大概是不放心,也想看看林寻到底能搞出什么名堂。

  此刻见专家们似乎并不认可林寻的结果,

  他立刻跳出来,

  脸上带着幸灾乐祸的表情,

  话语里充满了对林寻能力的怀疑和对AI模型的不屑。

  林寻没有理会张于的挑衅,他的目光依旧专注地盯着屏幕上的影像和数据。

  他知道,任何新事物的出现,尤其是挑战传统认知的技术,

  必然会面临质疑。

  “王教授,各位老师,”

  林寻的声音平静而坚定,

  “我理解大家的疑虑。

  ‘AI启明’的评估结果确实与初步判断有较大出入。

  但正因如此,我认为更需要进一步深入验证,而不是简单否定。

  为了对患者负责,我请求允许我进一步研究患者的详细病情。”

  王教授看着林寻沉稳的眼神,心中的天平微微动摇。

  他沉吟片刻,点了点头:

  “可以。患者的主治医生李医生就在这里,

  你可以向他了解详细情况,

  病历资料也可以调阅。

  我们会给你时间,但患者的情况不等人,希望你能尽快拿出更有说服力的证据。”

  “谢谢王教授!”

  林寻转向那位被称为李医生的中年医生,

  “李医生,能否借一步说话,

  详细了解一下患者的病史和各项检查细节?”

  李医生点了点头:

  “当然,请跟我来办公室。”

  接下来的几个小时,林寻几乎沉浸在了患者的病情资料中。

  我仔细研读了患者厚厚的病历,

  从既往史、家族史,到每一次检查的血常规、

  生化指标、

  肿瘤标志物,

  再到历次CT影像的对比。我与李医生进行了深入的交流,

  不放过任何一个细节。

  【“启明,调出患者近三年所有CT影像,进行三维重建和动态对比分析。”】

  【“三维重建完成。动态对比显示,右肺上叶结节在过去六个月内,体积增大约11.2%,

  密度有轻微升高趋势。

  左肺下叶结节变化不明显。”】

  【“将患者最新的基因测序数据导入,重点分析肺癌相关驱动基因突变及免疫相关通路。”】

  【“基因数据分析中……

  发现!

  患者EGFR基因未发现经典突变,但STK11基因存在一个意义未明(VUS)的错义突变。

  同时,检测到患者外周血中一种特殊的免疫调节因子——

  IL-35水平显着高于正常参考值上限2.3倍。”】

  【“IL-35?”

  林寻心中一动,

  “立即检索IL-35与肺癌发生发展的相关研究文献。”】

  【“检索到近期研究表明,IL-35在多种恶性肿瘤微环境中高表达,

  具有免疫抑制作用,可促进肿瘤细胞的免疫逃逸和增殖转移。

  在非小细胞肺癌患者中,IL-35水平升高与不良预后相关。

  危险提示:结合该结节的影像特征和生长趋势,

  IL-35的高表达可能进一步支持其恶性潜能。”】

  一个关键的线索,浮出水面!

  这个特殊的免疫调节因子IL-35的异常高表达,

  与“AI启明”在影像上的高度怀疑不谋而合!

  林寻的眼中闪过一丝光芒。

  他立刻将“AI启明”对IL-35的分析、基因检测结果,

  以及影像动态变化的证据,

  与之前的AI诊断结论整合起来,

  形成了一份详尽的补充分析报告。

  当林寻再次站在王教授等专家面前时,他的手中多了一份厚厚的报告。

  “王教授,各位老师,经过详细研究,

  我有了一些新的发现,

  希望能向各位汇报。”

  会议室里的气氛再次变得紧张起来。

  所有人的目光都集中在林寻身上,包括一旁等着看笑话的张于,

  和一脸担忧的花瑶,以及默默站在角落,

  眼神中充满期待的小张。

  林寻深吸一口气,开始了他的汇报,

  将那个特殊免疫调节因子IL-35的发现,

  以及它与肺癌发生发展的潜在关联,清晰而有条理地阐述出来……

  林寻的汇报开始了。他没有一开始就抛出结论,而是条理清晰地展示他的发现过程:

  “各位老师,首先,

  通过对患者近三年CT影像的动态对比分析,

  我发现右肺上叶这个结节并非静止不变。

  在过去六个月,它的体积有11.2%的增长,

  密度也略有升高,

  这提示其具有一定的生物学活性。”

  他展示了三维重建的动态对比图像,清晰地标注出了变化。

  “其次,在基因层面,

  虽然未发现常见的EGFR突变,

  但STK11基因的这个VUS突变,虽然意义未明,但在部分肺癌研究中也有报道。

  更重要的是,”

  林寻话锋一转,切入了核心,

  “我们发现患者血清中一种名为IL-35的免疫调节因子水平显着升高,

  达到正常上限的2.3倍。”

  他随即展示了相关的研究文献摘要:

  “最新的研究表明,IL-35是一种强效的免疫抑制因子,

  在肺癌等多种肿瘤中高表达,它通过抑制效应T细胞的活性,

  促进肿瘤的免疫逃逸和生长。

  结合这个结节的影像动态变化和IL-35的异常升高,

  ‘AI启明’将其恶性概率评估上调至92.1%。”

  起初,专家们脸上仍带着审慎。

  一位老专家沉吟道:

  “IL-35……这个因子我知道,但将其作为早期肺癌的诊断标志物,

  临床应用还很少见,证据链是否足够充分?”

  林寻不慌不忙地回应:

  “刘教授,您说得对,IL-35并非传统标志物。

  但正是这种‘非典型’的组合——

  不典型影像 特殊免疫因子升高 微小但明确的生长趋势,

  才构成了‘AI启明’高风险评估的依据。

  传统诊断可能更依赖典型影像和明确基因突变,

  但对于早期或不典型病例,

  这种多维度、交叉验证的方式,或许能更早地发现端倪。

  这就像我们特种兵在野外追踪,单一足迹可能无法判断,

  但结合植被倒伏方向、土壤湿度变化等多个细微线索,

  就能准确锁定目标。”

  他的比喻生动而贴切,

  将自己的特种兵经验中那种对细节和整体态势的把控能力,

  巧妙地融入到医学诊断的思路中。

  随着林寻逐一解答专家们提出的疑问,

  用扎实的数据、

  严谨的逻辑和前沿的研究成果支撑自己的观点,

  会议室里的气氛逐渐发生了变化。

  质疑的声音越来越少,点头和沉思越来越多。

  王教授紧锁的眉头慢慢舒展,眼神中流露出赞赏和认可。

  “……因此,我认为,虽然影像表现不典型,

  但综合所有因素,

  该结节高度疑似早期浸润前肺癌,

  建议尽快进行胸腔镜下楔形切除术,

  并做术中冰冻病理检查,

  以明确诊断并决定后续治疗方案。”

  林寻结束了他的汇报,目光坚定地看着王教授。

  王教授与其他几位核心专家交换了眼神,

  最终,他站起身,郑重地宣布:

  “经过讨论,我们认为林寻同学的分析非常深入,论据也很有说服力。

  虽然风险并存,

  但考虑到漏诊的严重后果,

  我们决定采纳林寻同学的建议,由李医生团队负责,

  尽快为患者安排手术!”

  听到这个决定,林寻一直紧绷的神经终于放松下来,心中涌起一股暖流。

  花瑶在一旁激动地对他比了个“加油”的手势,

  小张更是兴奋得涨红了脸。

  而张宇,站在角落,脸上一阵红一阵白。

  他看着被专家们围绕着、从容解答后续问题的林寻,

  再想起自己之前的嘲讽和怀疑,

  只觉得脸上火辣辣的,羞愧得恨不得找个地缝钻进去。

  他终于明白,自己所谓的“优越感”是多么可笑,

  林寻那不是“死读书”,而是真正的才华和深度。

  手术安排得很顺利。术中冰冻病理结果回报:微浸润腺癌!

  与林寻的判断完全一致!

  由于发现及时,肿瘤尚局限,楔形切除即可达到根治效果,

  无需进一步放化疗。

  术后一周,患者恢复良好,各项指标逐渐恢复正常,顺利出院。

  李医生在查房时,对前来随访的林寻感慨道:

  “林同学,这次真是多亏了你和你的‘AI启明’!

  再晚一点,恐怕就不是这么简单了!”

  消息传回学校和医院,那些曾经质疑、嘲讽过林寻的人,此刻都噤声了。

  他们看着林寻的眼神,充满了复杂的情绪,有惊讶,有佩服,

  更多的是深深的羞愧。

  一天下午,林寻在实验室调试“AI启明”的新模块,张宇低着头,磨磨蹭蹭地走了进来。

  “林……林寻。”

  他声音干涩。

  林寻抬起头,平静地看着他:

  “有事吗?”

  张于深吸一口气,像是用尽了全身力气,终于抬起头,眼神真诚地看着林寻:

  “对不起。之前……之前是我太狭隘,太自以为是了。

  我不该嘲讽你,怀疑你的能力。

  你……你真的很厉害。”

  林寻看着他窘迫的样子,心中并无波澜。

  他只是淡淡一笑:

  “过去的事就不用提了。如果你对AI在医学上的应用感兴趣,

  以后可以多交流。”

  张于愣了一下,随即脸上露出难以置信的惊喜和释然:

  “真的吗?谢谢你,林寻!不,谢谢你,林学长!”

  阳光透过实验室的窗户,洒在林寻专注的脸庞上,也照亮了“AI启明”屏幕上闪烁的数据流。

  虽然这只是开始,但我会在医学的征程中不断点亮生命的启明之光

  曾经的误会和质疑,终究会化为我在前行的道路上,被超越的尘埃。